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病例分析 心内科周芸犭 TOHO 病例 患者,男,45岁,已婚,农民 胸痛2小时。 有高血压病史2年,收缩压最高达220mmH g,平素规则服用药物治疗,具体不详,血 压控制不详。有痔疮出血病史,经治疗后 近期无便血。否认肝炎、结核、传染病史 否认糖尿病、肾病、消化道出血、甲亢 病史。有20年的吸烟史,每天约20支/日 未戒烟。否认家族有类似疾病。 病更 年龄与性别 疼痛的部位 疼痛的性质 疼痛的时间及影响因素、缓解因素 疼痛的伴随症状 既往史 非常重要! Click To Edit Title Style 患者于2小时前无明显诱因出现胸痛,呈 持续性压榨性疼痛,伴有大汗淋漓,有头 晕、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无 咖啡澄样物,无意识改变,无大小便失禁 ,在当地卫生院就诊,当时血压检测不出 ,给予多巴胺维持血压后急呼我院120接 诊,接诊时测血压90/60mmHg IHI LOGOTYPE INSERT 入院时体查:生命体征:体温:36.5℃脉 搏:42次/分呼吸:20次/分血压:85/5 1mmHg,一般情况:发育正常,营养良好, 急性面容,双肺呼吸音清晰,双肺未闻及 干、湿性罗音,无胸膜摩擦音。心前区无 隆起,心尖搏动未见异常,心浊音界未见 异常,心率42次/分,律不齐,各瓣膜听诊 区未闻及病理性杂音,无心包摩擦音。腹 平坦,无腹壁静脉曲张,腹部柔软,无压 痛、反