完全腹腔镜膀胱根治性切除及原位U形回肠膀胱术精编.pptVIP

完全腹腔镜膀胱根滄性切除及改 茛原位U形回肠膀胱术 庄志明 福建医科大学附属漳州市医院 膀胱癌根治性切除的手术指征 1.浸润性肿瘤 (T2a-T4a, No-X, MO) 2.高危非浸润肿瘤 (G3、Tis、高复发) 金标准 根治性膀胱切除术 盆腔淋巴结清扫术 1992年Para首例腹腔镜膀胱根治性切除手术 2002年Gˉ-完全腔镜下膀胱癌根治+回肠膀胱术 砌江省人民醫院 ZHIEJLANG PROVINCIA PEOPLE’ S HOSPITA 男14例,女5例 张大宏教授 手术优势 1.保留重要解剖结构。 2.术中出血较少 3.新膀胱制作可靠、手术时间短 4.可缩短所需肠段的长度。 5.肠道恢复快 6.采用单J管减少输尿管支架阻塞的发生率。 7.保留合适的输尿管长度以及良好的缝合角度的选 择,避免输尿管扭曲 8.不必切开过多的肠道系膜。 9新膀胱和尿道的吻合张力低。 般资料 ■本组2人 年龄分别为60 岁及67岁 术前诊断浸润性 膀胱癌,分期均 为T3aNoM WL-40w 术前准备 术前2天开始流质饮食 术前2天开始口服抗生素 术前1天口服清肠剂及清洁洗肠 术前1天输液补充能量 手术方法 经腹腔路径 10 mm A C 头低脚高30-45度平卧位 4-5个套管 I. Room set-up for EERPE. Patient is placed in 25