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类风湿性关节炎药物选择 （网上搜集，感谢同行） 类风湿关节炎的常用药物分为四大类：即非甾类抗炎药、改善病情的抗风湿药（ DMARDs ）、糖皮质 激素和植物药。 NSAIDs 和糖皮质激素可以减轻症状，但关节炎症和破坏仍可发生或进展。 类风湿关节炎患者一经诊断即开始 DMARDs 治疗。推荐首选常用的如甲氨蝶呤（ MTX ）、柳氮磺吡 啶、羟氯喹。视病情可单用也可采用两种或两种以上的 DMARDs 联合治疗。一般对单用一种 DMARDs 疗效不好，或进展性、预后不良和难治性类风湿关节炎患者可采用机理不同的 DMARDs 联合治疗。联合 用药时，其不良反应不一定比单一用药多。联合用药时，可适当减少其中每种药物的剂量，如 MTX 可选 用 7.5mg ～25mg/周和柳氮磺吡啶 1.0~3.0g/日。目前常用的联合方案有： ① MTX+ 柳氮磺吡啶； ② MTX+ 羟氯喹（或氯喹） ；③ MTX+ 青霉胺；④ MTX+ 金诺芬；⑤ MTX+ 硫唑嘌呤；⑥柳氮磺吡啶 +羟氯喹．国 内还可采用 MTX 和植物药 (如雷公藤、青藤碱和白芍总甙 )联合治疗。如患者对 MTX 不能耐受，可改用 来氟米特或其他 DMARDs 。 ⑴ NSAIDs 通过抑制环氧化合酶活性，减少前列腺素合成而具有抗炎、止痛、退热、消肿作用。 由于 NSAIDs 使前列腺素的合成减少， 故可出现相应的不良反应， 如胃肠