（优质医学）上消化道出血病人的护理PPT幻灯片课件.pptVIP

健康史 重点询问有无： 消化性溃疡、胃癌、肝硬化等病史 损害胃黏膜的因素 急性应激 既往出血史及治疗情况 * 身体状况（临床表现） 呕血与黑粪： 是上消化道出血的特征性表现。出血部位在幽门以上者常有呕血和黑粪，幽门以下者可仅表现为黑粪。但出血量少而速度慢的幽门以上病变亦可仅见黑粪，而出血量大、速度快的幽门以下病变可因血液反流入胃而出现呕血。 呕血一般为棕褐色或咖啡色 * 失血性周围循环衰竭： 早期有组织缺血的表现。 呈休克状态时，表现为面色苍白、血压下降、脉压变小、呼吸急促、四肢湿冷、口唇发绀、心率加快、烦躁不安或神志不清。休克未改善时尿量减少。 身体状况（临床表现） * 发热：于大量出血后24h内出现发热，一般不超过38.5℃，可持续3～5天。 身体状况（临床表现） * 贫血 出血24小时内网织红细胞增高，随着出血停止，网织红细胞逐渐恢复正常。 * 身体状况（临床表现） 氮质血症： 肠源性氮质血症，导致肝硬化病人出现肝性脑病。 常在出血后数小时开始上升，24～48h达高峰，如无继续出血，2～4天降至正