压力性损伤分类及相关护理措施上课讲义.pptVIP

九江学院临床医学院/附属医院 Jiujiang University Clinicle College/ Jiujiang University Hopital 压力性损伤 最新分期及处理 主讲人:张晨 指导老师:张慧琴 2018-07-19  九江学院临床医学院/附属医院 学习目标 了解压力性损伤的定义 掌握压力性损伤的分期 熟悉压力性损伤的处理  九江学院临床医学院/附属医院 Jiujang Univeraity (inele College Jiujiang Univerity Leapt 什么是压力性损伤? What is pressure injury?  九江学院临床医学院/附 Jiujiang University Clinicle College/ Jiujiang 进化史 ★压疮压力性溃疡压力性损伤  江学院临床医学院/附医院 Clinicle 压力性损伤定义 6 压力性损伤是: 位于骨隆突处、医疗或其它器械下的皮肤和/ 或软组织的局部损伤。 损伤可表现为完整皮肤或开放性溃疡,可能 会伴疼痛感。 这种损伤是由于强烈和/或长期存在的压力或 压力联合剪切力导致 局部软组织对压力和剪切力的耐受性可能会 受到微环境、营养、灌注、合并症以及软组4 织情况的影响。  压力性损伤如何分期? 九江学院临床医学院/附属医院 jiang University Clinicle College/ Jiujiang Univ 一共分为6期 1~4期压力性损伤 不明确分期 深部组织压力性损伤  九江学院临床医学院/附属医院 Jiujiang University Clinicle College/ Jiujiang University Hospital 压力性损伤易发人群 圈回器 婴幼儿 大、小便失禁者 出汗好严 使用娇形器械者  九江学院临床医学院/附属医院 Jiujiang University Clinicle College/ Jiujiang University Hospital 好发部位 仰臥姿势 同押骨 薦椎骨 腦杓 趴臥姿勢 时美节 臀部 膠背、腳趾 障蓋節 胸部肩膀闈耳朵 側臥姿勢 囹掌形踝外側 膝關節外侧蘸骨 向部外  九江学院临床医学院/附属医院 Jiujiang University Clinicle College/ Jiujiang University Hospital 压力性损伤的形成 损伤皮肤表皮摩擦 力 相互作用 损伤深层组织剪切力 垂直压力造成皮肤缺血性损害 垂直压力 剪切力 摩擦力  九江学院临床医学院/附属医院 Jiujiang University Clinicle College/ Jiujiang University Hospital 评估: 3 皮温 疼痛 红斑 感受骨隆突处 皮肤温度 受压部位发红产 观察患者疼痛情况是否有发热 生红斑压之有无 褪色 6 颜色 皮肤破损 硬度 观察皮肤颜色 观察皮肤破损情况 观察皮肤是否有硬 结判断受压程度