患者术前知情同意调查问卷.pdfVIP

； 深圳市眼科医院 患者手术知情同意告知情况调查问卷 尊敬的先生 / 女士： 欢迎您来我院， 您的满意是我们应尽的职责： 为了不断提高医院 的服务质量， 恳请您对我们的工作留下宝贵意见， 请您在相应选项中 “√”您的评价、建议和意见，这将作为改进我们工作的重要依据。 感谢您的支持和信任。祝您早日康复！ 您入住的病区 住院号 主刀医师 1、医生手术前向患者或家属说明手术指征是否理解 不理解□ 基本理解□ 充分理解□ 2、医生对手术风险与利弊的解释是否清楚 不理解□ 基本理解□ 充分理解□ 3、患者对高值耗材的使用与选择是否理解 不理解□ 基本理解□ 充分理解□ 4、患者是否了解可能的并发症