口腔科精细化服务要求.pdf

口腔科门诊就诊精细化服务规范要求 具体执行 备 工作流程 精细化服务要求 人 注 诊前准备 门诊医师 口腔科门诊设在门诊楼 4 楼，口腔科医生着装干净，整齐，提前 30 分钟上班，打扫及消毒诊室，以保证诊室的的整洁卫 生。 进入诊室 门诊医师 1、 患者进入口腔科，先针对患者的病情予以分诊，根据患者的病情进入相应的诊室。 2、 2、医生仔细为患者问诊，让患者躺在治疗椅上，仔细查清病患牙，作出相应的诊断和治疗方案，问清患者有无禁忌 症，征得同意后开始治疗。 询问病情 门诊医师 1 、牙齿拔除病情询问：患者要求，病情发生发展史，治疗史，个人史，既往史，着重咨询与拔除相关的高血压、心脏 病、糖尿病、脑血管病、女性月经史等手术禁忌症。书写门诊病历并要求患者签字 .向患者说明拔牙流程，如局麻药物的 选择及不良反应，注射各部位、用量和可能的并发症，麻醉成功的体征表现，术中可能出现的情况并得到患者理解，说 明可能发生的费用，在牙科治疗椅取拔牙位，注射麻药麻醉成功后拔除患牙，放置药棉止血向患者介绍所拔除患牙，嘱 后注意事。 1 问诊时，请患者出示门诊病历和就诊卡，并询问患者是初诊还是复诊。一般规范性用语为： “您好！请出示门诊病历和 就诊卡。” 2、接过门诊病历和就诊卡，查看患者个人资料和就诊信息，结合患者的主诉和一般情况，询问病情。要做到态度和善， 平视患者， 在患者描述病情时注意倾听， 点头会意， 结合病情辅以适当的检查。 一般性规范用语为： “请问您有哪些不适？” 如果患者为复诊，一般性规范用语为： “请问您原来治疗的效果如何？感觉怎么样 ? ” 3、门诊大夫回答病人的提问， 语言要坚定、 自信，要鼓励病人， 增强病人信心。 不可对病人的问话置之不理或敷衍应付。 4、需要为患者做有创或大型检查时，医生应先向患者说明情况，征得患者知情同意。如“我先给您检查，需要 ,, ” 5、对病人带来的本院和外院检查报告和影像资料要认真清点查阅，以便对病人的病情做出准确诊断。 门诊查体 门诊医师 1、询问完病情后给病人做检查要有恰当的语言交流，声音平和清晰，如“请到这边诊室” “请躺下”等。 2、若查体过程中会出现不舒服的感觉，如恶心、疼痛等，要提前告知患者做好心理准备。 3、问诊查体时注意保护患者隐私，体现爱伤理念；要协助病人变换体位，听诊器体件、触摸病人的医师手要温暖，查体 结束协助病人恢复舒适体位，帮助病人整理衣物。 1 开具电子 门诊医师 需要为患者做专业检查时，规范用语为： “您需要先到 X 处做个 X 检查，位置在 X 楼 X 层 X 侧，检查完后，我再给 检查单 您诊断或治疗。 ” （1）在就诊卡内开具电子检查单，规范性用语为“您先去做检查，回来时不用排队。 ” （2 ）患者检查结束回来后，应优先处理检查后回来的患者，门诊护士向正在等候的下一名患者说明情况并表