医院的环境消毒效果监测.pptVIP

医院环境效果监测关键与要点 院感科王宏伟 主要内容: 、医院环境消毒效果监测采样的方法 、采样的基本原则 三、医院环境消毒卫生标准 医院消毒效果采样方法 (一)手卫生效果的监测方法 1、釆样时间:在接触患者、进行诊疗活动前采样。 2、采样方法:备检者五指并拢,用浸有含相应中 和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指 根到指端往返涂擦2次,一只手涂擦面积约3ocm, 涂擦过程中转动棉拭子;将棉拭子接触操作者的部 分剪去,投入1oml含相应中和剂的无菌洗脱液试 管内,及时送检。 3、检测方法: 将采样管在混匀器上震荡20秒或用力振打8o 次,用无菌吸管吸取1。oml待检样品接种于灭菌平 皿,每一样本接种2个平皿,平皿内加入已溶化的 45℃-48℃的营养琼脂15-18ml,边倾注边摇匀, 待琼脂凝固,置36℃±1℃温箱培养48h,计数 菌落数 4、细菌菌落总数计算方法: 细菌菌落总数(cfu/cm)=平板上菌落数×稀释倍 数/采样面积(cm2) (一)手卫生效果的监测方法 为什么手越洗越脏? 揉搓时间≥120秒 明白两个概念: 常居菌:皮肤上持久的固有寄居菌 暂居菌:寄居在皮肤表层,常规洗手容易被清 除的微生物,可随时通过手传播,与医院感染密 切相关。 手揉搓时间:卫生手:15S外科手:120s 二)物体表面的消毒效果监测 采样时间:在消毒处理后或怀疑与医院感染爆发有 关时进行采样。 2、釆样方法:用5cm×5cm灭菌规格板放在被检物体 表面,用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子1支,在规 格板内横竖往返各涂抹5次,并随之转动棉拭子,连续 釆样4个规格板面积,被采表面100cm,取全部表 面;被采表面≥10ocm,取10ocm2。剪去手接触部 分,将棉拭子放入装有1oml无菌检验用洗脱液的试管 中送检。门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物 体表面釆样。采样物体表面有消毒剂残留时,采样液 应含相应中和剂 3、检测方法 充分震荡釆样管后,取不同稀释倍数的洗脱液 1oml接种平皿,将冷至40-45℃的溶化营养琼脂 培养基每皿倾注15-20ml,36℃±1℃温箱培养 48h,计数菌落数。怀疑与医院感染爆发有关时, 进行目标微生物检测。 4、结果计算 规则物体表面:物体表面菌落总数(cfu/cm2)= 平均每皿菌落数×洗脱液稀释倍数 采样面积(cm2) 小型物体表面的结果计算:用cfu/件表示 二)物体表面的消毒效果监测 物体表面监测重点部位—一手频繁接触区域 、门:门把手、推手的区域、 2、椅子:靠背中央处 3、灯开关:开关和基座板 4、非感应式水龙头:开关 5、空调控制面板或遥控器、 6、监护仪:控制面板、触摸屏、电线 7、扶手:如手术室无影灯拉手、抽屉拉手 8、电话:按键、听筒靠顶端、电话线下端 9、静脉输液支架:齐胸高度手环握部分 (二)物体表面的消毒效果监测 物表(手)卫生学监测的影响因素 试管 试管架 采样面积 实验操作人员 培养基 采样手法 中和剂 棉签 蘸取洗脱液 实验室级别 规格板 二次污染 实验结果计算 酒精灯 送检 和判读 采样箱 采样工具 样品采集 实验室因素