医学小儿腹腔镜手术发展及现状.pptVIP

小儿腹腔伉 手术的发長及现状 1,小儿微创外科的发展 历史短 发展迅速 一些手术已有取代经典开腹手术之势 微创手术的概念已被临床所接受 LP——已对外科理念、临床治疗、外科教学产生 大影响 小儿微创手术开展与否作为衡量小儿外科 水准的标准之 我国小儿外科LP 起步晚 进步快 发展迅速 少数医院手术水准已接近国际先进水平 在发展过程中新的问题 新的思考 重新认识 重新学习 观念的改变 外科正在向由外而内发展 1970年代未小儿腹腔镜起步 Berci gans应用LP诊断胆道诊断 胆道闭锁 性腺发育不全 1987年法国 Philippe:第一例腹腔镜下胆囊切除术 标志性事件) 腹腔镜设备相应器械迅速发展 形成一个巨大新兴工业 1990年代初小儿腹腔镜手术真正起步 早期: 小儿LP面临的问题 (1)镜内手术的技术与经验不足 (2)缺少小儿专用镜下器械 (3)婴幼儿微创手术麻醉技术不完善 (4)有人认为小儿微创手术优点不明显 先驱者:Gans、 Rodgers、 Georgeson、Lobe等 腹腔镜与传统开放手术比较 并没有改变手术原则 只是改变了手术的途径 国内外小儿LP现状 LP几乎已涉及所有的小儿腹腔内器官 许多经典开腹手术已被LP安全取代 临床已证明:LP手术一创伤更小 恢复更快 术后疼痛轻 术中出血少 术后住院天数少 手术切口符合美容观点 小儿LP手术涉及手术范围 阑尾切除 胆囊切除 脾切除 胰腺部分切除肾切除 半肾切除 肿瘤切除 胃底折叠术 膈疝修补术 巨结肠根治术卵巢囊肿剥离术高位无肛手术 腹股沟疝修补术腹腔型隐睾手术精索ⅴ曲张手术 近年来:胆总管囊肿切除RY吻合术、胆道闭锁 新生儿食道闭锁吻合术等等 镜下高难度的成功手术从根本上正在改变某些小儿外 科疾病的传统治疗理念和治疗方案 芝大儿童医院普外科(02年) 30%住院手术LP手术 香港中文大学儿外科 80%新生儿及小婴儿手术被LP取代 上海儿童医学中心 住院手术是10%为LP手术 机器人手术也已开始进入儿外科领域!! 2019年第一期美国 《小儿内镜外科和新技术杂志》 儿童机器人外科手术作专栏介绍