儿童心理行为发育进程和早期展促进.pptVIP

●。。儿童心理行为发育进程与 早期发展促进 山东省妇产医院儿童保健中心 何守森  κ心理行为保健是儿童保健的重要组成部分。要做 好心理行为保健,必须了解儿童心理行为的发育 规律和进程,掌握儿童心理行为发育评估的方法, 学会识别儿童心理行为发育偏离或异常。 在此基础上开展儿童心理行为发育的促进和干预。  ●●。—.儿童神经心理发育规律与进程 小儿神经心理行为发育经历一个由低级到 高级、由幼稚到成熟,连续性和阶段性相 统一的发展过程。 κ在儿童早期,这一过程不仅在量上呈现着 高速发展状态,而且出现巨大而深刻的质 的变化  ●●a(-)小儿中枢神经的生长与发育 x大脑 z出生:平均约370克(成人脑的 x6月:约700克(成人的1/2) x1岁:约900克(成人的3/5) z4-6Y:已接近成人(1250克) 小脑: κ生后6个月生长达高峰;6岁时才 达到成年人水平 脑干 κ出生时中脑、桥脑、延髓已具备 脊髓 6月1岁4-6岁7-9岁 出生时形态已较完善,先天反射 继续存在一定时间 在此基础上,逐渐产生一些后天 反射  神经突触网络的形成、重塑主要发生在儿童早期 Huttenlochers 突触生成和发育 的模型 突触快速增殖 过度生长 选择性修剪 Rethinking the Brain, Families and Work insttute Rima Shore. 199  ●●。(二)视、听感、知觉的发育与评价 出生时: κ视觉:正电子断层扫描技术观察到,出生时婴儿脑 干和感觉皮层呈最初活动状态 κ听觉:3天左右耳道羊水吸收,听力良好;生后3天 50~90dB的声音可以引起呼吸改变 1个月: κ视觉:开始出现头眼协调,可跟视近距离缓慢移动 的红色较大的物体过中线。 z听觉:惊吓反射、听睑反射明显[听性反射观察]。  ●●● 2-3个月: κ视觉:此时视觉皮层突触形成达到高峰。视力0.01-0.02,头眼 协调较好;水平跟视物体达1800,防御性瞬目反射,眼睛开始出 现辐辏和头眼协调,视动性眼震 x听觉:3个月时出现头耳协调,头开始转向声源[听性反射观察 的45个月: κ视网膜黄斑中心凹开始出现;孩子才刚刚看准东西,认清自己妈 妈的面孔,能够辨别生人和熟人。 κ听觉:头耳协调稳定。  6~7个月: κ视觉:视力0.06;能改变体位协调视觉,开始能分辨生人垂直 追随物体900手眼协调开始出现;喜鲜亮颜色,特别是红色 视纹鼓可引起[视动性眼震 ∠听觉:对母亲的声音有清楚的反应[行为反应测听法]。 8个月 κ视觉:黄斑中心完善;视力0.1;开始辨别物体的大小、形状和 移动速度;垂直追随物体900[6个月婴儿看卡尼氏方块时,脑电 图没有任何相关信号发生,8个月时脑电图与视觉形成相关的γ波震荡。 大脑皮层的各个脑区开始配合形成视觉分析复杂的图象] 听觉:能区别语言的意义。  岁 κ视觉:角膜已经达成人大小(12mm);:视力达0.2±; 不完全辐辏反射岀现;会指鼻子;能较好辨别场景深 度,可捡细棉线;可区分简单几何图形。[选择性观看] κ听觉:开始学样发音;听懂自己的名字[行为反应测听法] 1岁半 κ视觉:辐辏反射良好;可视3m远小玩具;开始区别形 状,对图片感性趣。 z听觉:寻找不同高度的声源[为反应测听法]。  2岁 κ视觉:视力0.5,能区别垂直线和横线:[点状视力表 κ听觉:可精确区分不同声音;听懂简单吩咐[行为反应测 听法] 3岁 κ视觉:视力0.6,能稳定凝视;可区别斜线、垂直线与 水平线;视深度觉充分发育,具备真正的立体视觉,能 够临摹几何图形;能认识3种颜色;[条栅视力卡,图形视 力表]。 κ听觉:听觉发育基本完善。能回答出冷、饿的等简单生 活问题;会说简单的反义词。