（精品课件）精神病症状学.ppt

判断有无自知力的四条标准： 1、患者意识到出现别人认为异常的现象； 2、患者自己认识到这些现象是异常的； 3、患者意识到这些异常是自己精神疾病所致； 4、患者自己认识到治疗是必须的。 自知力完全恢复是精神病痊愈的重要指征之一。且有自知力的患者能够主动配合治疗，依从性好，这对巩固疗效、防止复发有极其重要的作用。而自知力缺乏的病人往往不配合治疗，拒绝服药，不愿就医，常导致复发。 * 九、情感障碍 情绪与情感： 在日常生活中情感和情绪常常互相通用，情感和情绪都是指个体对现实环境和客观事物所产生的内心体验和所采取的态度。从广义上讲两者相互包容，但狭义上讲两者有些不同。在心理学中，将主要与机体生理活动相联系的，伴有明显自主神经反应的，较初级的内心体验称为情绪（emotion),如有外伤引起的痛苦体验，精彩表演产生的愉快享受。而把与社会心理活动相联系的高级内心体验称为情感(affect)，如友谊感，审美感、爱感、道德感等。情绪持续时间短，其稳定性带有情境性。情感既有情境性，又有稳固性和长期性。 心境（mood)指影响个体内心体验和行为持久的情绪状态。在精神科临床中，患者情绪障碍和情感障碍常常同时出现，很难细分。因此，临床上情绪和情感经常互相兼用。 * (一)情感性质的改变 1）情感的高涨：情感活动显著增强，表现得欢欣喜悦、轻松愉快、兴高彩烈、洋洋自得。。。。 2）情感低落：负性情感增强的表现。与情感高涨恰恰相反。 3）焦虑：精神科和心理科见到的典型。称为自由浮动性焦虑。病人疑惑不安、提心吊胆、总感觉似乎大难就要临头或者危险迫在眉睫，但病人也知道实际上不存在什么危险或威胁，至少不必要怕得那么厉害，但理性却不能帮助他理解为什么回如此不安。同时伴随很多躯体障碍。 4）欣快 常见于器质性疾病或醉酒状态。 5）恐惧 * （二） 情感稳定性障碍 1) 情感脆弱 2） 情感爆发 3）情感淡漠 4）情感麻木 多见于心因性精神障碍 5）病理性激情 多见于癫痫所致的精神障碍 6)易激惹性 多见于躁狂发作、抑郁症、焦虑症、精神分裂症。 * （三）情感协调性障碍 1）情感倒错 2）情感幼稚 3）情感矛盾 4）被强加的情感多见于精神分裂症 5）病理性心境恶劣（无任何外界原因而突然出现的低沉、紧张、不满情绪的发作） * 十、意志行为的障碍 （一）、意志的障碍 1）意志的增强 2）意志减退 3）意志缺乏 4）矛盾意向：病人对同一事物同时产生相互矛盾的意志活动，病人对此毫无自觉，不能意识到之间的矛盾，因而从不自动的更正。 * （二）、运动及行为的障碍 1）兴奋状态：整个精神活动增强而言。常见的有：躁狂性兴奋、青春性兴奋、紧张性兴奋、器质性兴奋、 2）木僵状态：紧张性木僵、心因性木僵、抑郁性和器质性木僵。 3）违拗症 4）被动服从 5）刻板动作 6）模仿动作 7）作态 8）离奇行动、古怪动作 9）持续动作 10)强制性动作 11）强迫性动作 * 常见的综合障碍 1、幻觉妄想综合征：以幻觉为主，在幻觉的基础上产生妄想，如被害妄想、影响妄想等，其特点是幻觉和妄想密切结合，互相补充，互相影响。多见于精神分裂症及器质性精神障碍。 2、情感综合征：以情感症状为主的一组综合障碍，表现为躁狂或者抑郁症状。 3、紧张综合征：以全身肌肉张力增高而得名，包括紧张性木僵和紧张性兴奋两种状态。（前面已讲） 4、遗忘综合征：又称科萨可夫综合征，以近事遗忘，虚构和定向障碍为特征。多见于酒精中毒性障碍、颅脑损伤所致的精神障碍，脑肿瘤以及其他器质性精神障碍。 5、急性脑综合症：已意识障碍为主要临床表现，起病急，症状明显，持续时间短。可伴有急性精神病表现，如不协调性的精神运动型兴奋，紧张综合征，类躁狂、抑郁表现。。。。多继发于急性器质性疾病或急性应激障碍。 * 6、慢性脑综合征：以痴呆为主要临床表现，伴慢性精神病状态如抑郁状态，类躁狂状态，类精神分裂症状态，以及明显的人格改变和遗忘。通常不伴有意识障碍。常常由慢性器质性疾病引起，也可以是急性脑综合征迁延而来。 7、神经衰弱综合征：主要表现为易感疲劳、虚弱、思维迟缓、注意力不集中、情绪不稳定、情感脆弱，常伴有头疼、头晕、感觉过敏、出虚汗、心悸、睡眠障碍等。常见于神经衰弱、器质性精神障碍的早期及恢复期。 8、易人综合征：又名