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目 录 1、 危急值管理制度及工作流程 2、 危急值项目表 3、 危急值登记本 4、 科室危急值管理培训记录 5、 科室危急值管理半年总结 “危急值”报告制度 一、“危急值”是指当这种检查结果出现时，表明患者可能正处于有 生命危险的边缘状态，临床医师需要及时得到检查信息，迅速给予患者有 效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果， 失去最佳抢救机会。 二、各临床、医技科室在实际诊疗工作中，如发现所拟定“危急值” 项目及“危急值”范围需要更改或增减，请及时与医务部联系，以便逐步 和规范“危急值”报告制度。 三、“危急值”报告程序 （一） 门、急诊患者“危急值”报告程序 医技科室工作人员发现门、急诊患者检查出现“危急值”情况，检查 （验）者首先应确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核 查检查（验）标本是否有错，检查项目质控、定标、试剂是否正常，仪器 传输是否有误。在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，立即电话 通知门、急诊护士或门诊医师，并告知患者本人或家属。门、急诊医师或 值班医师结合临床情况及时采取相应处理措施，并及时记录在门、急诊病 历中。 （二） 住院患者“危急值”报告程序 医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者在确认临 床及检查过程各环节无异常的情况下，才可以将检查结果发出，并立即电 话通知病区护士 “危急值”结果。 临床科室人员在接到“危急值”报告电话后，及时通知主管医师或 值班医师。主管医师或值班医师如果认为该结果与患者的临床病情不相符， 应进一步对患者进行复查；若该结果与临床相符，应在 15分钟内结合临床 情况采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任。 主管医师或值班医师需6小时内在病程中记录接收到的“危急值” 报告结果和所采取的相关诊疗措施。 四、 登记制度 “危急值”报告与接收均遵循“谁报告（接收）、谁记录”原则。医 技科室与门急诊、病区均应建立“危急值”报告登记本，对“危急值”处 理的过程和相关信息做详细记录（记录日期、患者姓名、床号、住院号、 报告科室、报告人、报告电话、检查项目、检查结果、接获时间、接获人、 告知时间、医师确认、处置时间等项目）。 五、 “危急值”报告制度的落实情况，将纳入医院绩效考核。医技科 室如未按要求向临床科室报告危急值结果，一次扣罚当月质检分 1分；临 床科室未及时处理一次扣罚当月质检分 2分，病历无记录一次扣罚当月质 检分1分；〈〈危急值报告登记本》登记不及时、漏登或缺项过多，扣 0.5 分。出现纠纷者，按医疗安全管理有关规定加重处罚。 附：医技科室危急值报告范围 医技科室危急值报告范围 （一）检验科 项目 低于此值 高丁此值 单位 备注 ALT 1000 U/L K 2.5 6.5 mmol/L Na 120 160 mmol/L Ca 1.5 3.5 mmol/L GLU 成人：2.8 新生儿：1.7 成人：25.8 mmol/L UREA 35 mmol/L CR 1000 [i mol/L CO2cp 10 40 mmol/L 血AMY 600 U/L 流腮不报 尿AMY 2000 U/L 流腮不报 cTnT 0.1 ng/ml WBC 2.5血液科2.0 30 9 X 10/L 肝硬化不报 Hb 50 200 g/L PLT 20 1000 _9 X 10/L PT 45 s APTT 100 s Fib 1 8 g/L D-D 10 mg/L INR 3.7 TbiL 307.8 [i mol/L 多重耐菊菌 MRSA、ESBLs、VRE、MDR — Ab;血培养、脑脊液培养阳性、 （二） 功能科 1、急性心肌梗死；2、严重心律失常；3、癫痫大发作。 （三） 放射科 1、 气胸、液气胸，肺压缩＞70%Z上；张力性气胸； 2、 肺透明膜病； 3、 气管支气管异物； 4、 消化道穿孔（外伤性）、食道破裂； 5、 （1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；（2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤 及或液气胸； （四）CT室 1、 颅脑： （1） 颅内血肿出血量在30ml以上并中线结构超过1cm;脑干出血； （2） 急性大面积脑梗塞（或脑干大面积梗塞）；（3）脑疝； 2、 心胸： （1） 急性主动脉夹层； （2） 肺动脉栓塞； （3） 气管、支气管异物； （4） 气胸（一侧肺受压70帅上），张力性气胸； （5）外伤性膈疝； 3、 腹部： （1） 急性消化道穿孔（外伤性）； （2） 急性胰腺炎； （3） 肝、胆、胰、脾、肾等腹腔脏器破裂； 4、 脊椎粉碎性骨折 （五） 核磁共振室 1、 弥漫性轴索损伤； 2、 脑疝； 3、 急性大面积脑梗死（累及两个及以上脑叶或半脑干）； 4、 脊柱重度骨折并脊髓损伤； 5、 大量心包积液、大动脉夹层动脉