（精品课件）心电监护仪的使用及参数调节.ppt

合理设定：病人类型、滤波方式、三/五导、正常值范围。。。 * 参数 成人 儿童 婴儿 HR/PR(bpm) 上限 120 160 200 下限 40 70 90 SpO2(%) 上限 100 100 100 下限 90 80 88 NIBP SYS(mmHg/kPa) 上限 160/21.3 120/16.0 100/13.3 下限 100/13.3 70/9.3 40/5.3 NIBP DIA(mmHg/kPa) 上限 100/13.3 70/9.3 60/8.0 下限 60/8.0 40/5.3 20/2.7 SYS-DIA(mmHg/kPa) 下限 20/2.7 20/2.7 20/2.7 窒息报警时间(s) 　 100 100 100 Resp(rpm) 上限 40 40 40 下限 6 6 6 监护仪的参数缺省报警限： * 报警类别： 分为生理报警和技术报警 1.生理报警主要有： 测量参数超限； 无心率检出； NIBP的SYS和DIA压差过低； 窒息报警； 心率失常。 2.技术报警主要有： 电极脱落、袖带过松、袖带位置错误、探头脱落、 漏气、信号微弱、过压保护等。 提示：当参数的测量值超过报警上限和低于报警下限时，都会发生报警；当报警情况发生时，显示屏幕上对应的参数会闪烁显示；每次设置完所需各参数报警上下限，系统会保存直至下次修改，即使监护仪掉电或关机，所设置的报警参数也不会丢失。 * 报警级别报警级别分为危急报警、警告报警和提示报警。危急报警主要有：无心率检出NIBP的SYS和DIA压差过低窒息 注：危急报警的报警声音为短促的五声，报警灯为 红色且闪烁发光，闪烁频率快。 警告报警主要有： 测量参数超限 系统异常 报警声音：为短促的三声，报警灯为黄色且闪烁发光，闪烁频率慢。 提示报警主要是电池电量不足 报警声音：报警声音为短促的一声，报警灯为黄色且常亮。 * 各种监测仪器设备组成不同，操作步骤 及程序亦不尽相同，但大体包括如下： ①打开电源检测导线，接心电监护电极 ②仪器和清理好皮肤后的患者连接 ③选择各种监测参数 ④调节监测参数和各种监测条件 ⑤开启报警功能、选择报警参数 ⑥持续荧光屏滚动监测和（或）走纸记录心电图分析 ⑦及时记录监测结果 十一、监护操作步骤 * 贴放心电电极片 1.五导联贴放位置： RA(右上)—在右锁骨下，靠近右肩。 LA(左上)—在左锁骨下，靠近左肩。 RL(右下)—在右下腹，位于右肋骨边 缘没有肌肉的表面。 LL(左下)—在左下腹，位于左肋骨边 缘没有肌肉的表面。 V(胸导)—胸骨右侧边缘第四肋间。 * 无创血压的监测 5. 保持袖带与监护仪之间的软管畅通无阻，没有纠缠。 6. 手臂应放在与心脏保持在同一水平线上，掌心向上。 7. 按下血压启动测量键，开始测量血压。 监测方法： 根据病人的臂长选择适合的血压袖带； 排除袖带中的所有气体，确保袖带出于完全放气的状态； 需挽起患者的衣袖以免影响测量； 将袖带放在所测手臂的肘上2-5cm处，并将气囊准确放在肱动脉上，连接袖带的软管沿动脉左或右侧贴放，以免在肘弯时软管发生纠缠受压。 * 血压袖带的位置与连接 动脉符号对准动脉血管 松紧程度以仅能够伸进一个指头为准 * 血压测不出 袖带的松紧程度不对 导气管通畅不能缠结 袖带的位置与方向不对 袖带被身体压住了 * 临床意义： 1、收缩压：保证脏器的供血 2、舒张压：维持冠状动脉灌注压 3、平均动脉压：与心排血量和体循环血管阻力有关，反映脏器组织灌注良好的指标之一 * 血氧监护应注意以下几点： 确保光发射器与光监测器的位置是正对着的； 确保在传感器贴附处存在脉动血流、没有振动或过分运动、贴附处皮肤光滑； 不要在超过37?C的环境温度下贴附SpO2传感器，因为长时间贴附会造成严重灼伤； 注入染料（如亚甲基蓝）、血管内染色血红蛋白（如正铁血红蛋白）、涂有 指甲油等，可能会导致血氧测量结果不准确。 5. 连续长时间的监测可能会导致皮肤变红、起泡或压迫性坏死，特别是新生儿或者是具有灌注障碍的病人，因此有定期检查和改变探头的位置。 血氧监护 * 脉搏氧饱和度监测 临床意义：根据血红蛋白氧合离解曲线（S曲线），通过氧饱和度了解氧分压 间接了解病人PaO2高低，以