新生儿呼吸窘迫综合征的临床表现及治疗.docVIP

新生儿呼吸窘迫综合征的临床表现及治疗 　　【摘 要】新生儿呼吸窘迫综合征（N R D S）又名肺透明膜病（H M D），主要见于早产儿，由于缺乏肺泡表面活性物质而表现为进行性呼吸困难，其病理特征为肺泡至终末支气管管壁上附有嗜伊红透明膜和肺不张。 　　【关键词】新生儿；呼吸窘迫综合症；临床表现；治疗 　　新生儿呼吸窘迫综合症一般因缺乏肺表面活性物质而引起。该物质由肺n型细胞产生，其主要成分是脂（占80%以上），其他成分为少量蛋白胆因醇等。磷脂中以卵磷脂（PC）、磷脂甘油（PG）为主，它们是降低表面张力的主要物质，其他尚有鞘磷脂（S）、磷脂酰乙醇胺（PE）及磷脂古酰肌醇（PI）等。上述表面活性物质，在孕20～24周时，可在胎儿肺内测得少量，到35周后则迅速增加，如分娩过早，因肺内此物质不足，故本病在早产儿多见。由于该物质可使肺泡表面张力降低，有碍肺泡张开，故呼气时肺泡不致完全萎陷。若缺乏此物质，则肺泡在每次吸气张开后又随即萎陷，再度吸气时又需用很大负压使其张开，这样就造成呼吸极端。 　　1 临床表现 　　出生时多无症状，一般多在6h内出现症状。发病后常表现为烦躁不安，呼吸增快、浅表，呼气时发出呻吟，吸气时出现三凹，呼吸困难与青紫呈进行性加剧。严重者呼吸不规则、缓慢且有暂停。患儿面色青灰或灰白，胸廓开始时较隆起，以后因肺不张而渐下陷，两肺呼吸音大多减低，深吸气时于肺底部可听到