方剂学 学习指南 110-理气剂-00-学习目的.pptxVIP

第十六章 理气剂 中医教研室 胡钰颖 学习目的 1.掌握越鞠丸、柴胡疏肝散、瓜蒌薤白白酒汤、半夏厚朴汤、厚朴温中汤、暖肝煎、苏子降气汤、旋覆代赭汤的组成、功用、主治、方解、组方特点和临床应用。 2.熟悉天台乌药散、定喘汤、丁香柿蒂汤、橘皮竹茹汤的组成、功用、主治及主要配伍意义。熟悉理气剂的概念、适用范围、分类及应用注意事项。 3.了解金铃子散、橘核丸的功用和主治。 概述 气的病变 气的不足 气机运行失调 气虚 补气 四君子汤 气脱 益气固脱 独参汤 生脉散 气陷 益气升陷 补中益气汤 气逆 肺— 咳、喘 胃— 呕吐呃逆 降气 气滞 局部胀满 肝—胁、乳房、少腹 脾胃—脘腹 行气 补益剂 气闭 开闭、开窍（凉开三宝、苏合香丸等）开窍剂 降气 行气 宣降肺气药 和胃降逆药 行气疏肝药 行气理脾药 消除病因药 + 寒：温里药 热：清热药 气虚：补气药 阴虚：补阴药 概述1.概念 凡以理气药为主组成，具有行气或降气作用，治疗气滞或气逆证的方剂，统称理气剂。属于“八法”中的消法。 概述2.立法依据 《素问·至真要大论》：“逸者行之”、“结者散之”、“高者抑之”为其理论依据。 概述3.适应症 理气剂的主要功用是调畅气机，使气机通畅而脏腑功能协调，适用于气机失调引起的各种气病。 气滞：脾胃气滞之脘腹胀满；肝气郁滞之胁痛、疝气。 气逆：肺气上逆之喘咳；胃气上逆之呕、呃等。 概述4.分类 ①行气剂---气滞证 (脾胃气滞、肝气郁结） --- 代表方：越鞠丸，半夏厚朴汤   ②降气剂---气逆证（肺气上逆、胃气上逆） ---代表方：定喘汤，苏子降气汤 旋覆代赭汤 概述5.注意事项 应辨清是气滞还是气逆，是虚证还是实证，勿犯“虚虚实实”之戒。若气滞实证误用补气，则气滞愈增；虚证误用行气，则其气更虚。 注意理气药性多辛温香燥，容易伤津耗气，应适可而止，勿使过剂。若气滞兼气虚者可行气兼以补气。 掌握禁忌，如气滞兼有阴虚火旺、崩漏吐衄以及孕妇，均当慎用。 病案分析一 患者李某，女， 60岁。胃脘部胀满，嗳气3月，因情志不畅而发病，自觉有气上冲，口苦，心烦，易怒，舌苔黄，脉弦，治宜柴胡疏肝散加味。 病案分析二 罗某，女，38岁。因2月前调转工作不顺心，渐觉咽中如有物阻，咯之不出，吞咽不下，胸中满闷，时呕吐，胁肋疼痛，舌苔黄腻，脉弦滑。 课后思考题 试述理气剂含义、分类、使用注意。 越鞠丸用治六郁证，为何不用化痰药？ 试分析半夏厚朴汤、旋复代赭汤的组方意义？ 苏子降气汤、定喘汤、小青龙汤在功效、主治 方面有何异同？ 旋复代赭汤配伍代赭石有何作用？其用量如何掌握？ 旋复代赭汤与橘皮竹茹汤的功效、主治有何异同？