医院感染与预防(讲义).pptVIP

医院感染控制概述医源性感染与控制 每年的主题 2008年 关爱生命 安全在手 2009年 感染防控 从我做起 2010年 感染防控 手当其冲 2011年 职业防护 你我行动 2012年 控制耐药 从我做起 培训目的： 把控制医院感染融入在 每个人的日常工作中 所有的部门 所有的流程 所有的器械 所有的物品 所有的人员 所有的操作 一、医院感染定义 1、医院感染 2、医源性感染 3、特殊病原体的医院感染 4、医院感染暴发 5、疑似医院感染暴发 二、医院感染暴发报告程序 1、医院感染 指病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。 医院感染的来源 内源性感染：由病人自身的正常菌引起，常发生在免疫功能受损的病人，或在正常抗感染防御屏障受到损害的病人中（如使用导尿管或静脉导管者），由于病人免疫力降低，微生物虽是病人的正常菌群，仍能冲破病人的防御机制而引起感染。 外源性感染：由病人身体以外的微生物引起的感染。 下列情况属于医院感染 1.无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏日后发生的感染为医院感染。 2.本次感染直接与上次住院有关。 3.在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。 4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结合杆菌等的感染。 6.医务人员在医院工作期间获得的感染。 下列情况不属于医院感染 1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 3.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、水痘等。 4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 2、医源性感染： 医源性感染是指病人在治疗护理过程中感染上新的疾病。 3、特殊病原体的医院感染 指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的已类传染病的医院感染。 4、医院感染暴发 指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 5、疑似医院感染暴发 指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。 医院感染暴发报告程序： 1、出现医院感染流行趋势时，经治医师应立即向本科室医院感染监控小组负责人及医院感染管理办公室报告。医院感染管理办公室应于24小时内报告主管院长和医教科，并通报相关部门。 2、医院发生以下情形时： （1）5例以上疑似医院感染暴发； （2）3例以上医院感染暴发。 应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。县级卫生行政部门接到报告后，应当于24小时内上报至省级卫生行政部门。 3、医院发生以下情形时，在2小时内向所在地县卫生行政部门报告进行报告。并同时向所在地疾病预防控制机构报告。 省级卫生行政部门进行调查，确认发生以下情形的，应当在2小时内上报至卫生部。 （1）10例以上医院感染暴发事件； （2）发生特殊病原体或新发病原体； （3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染 医源性感染与控制 一、医源性感染定义 医源性感染是指病人在治疗护理过程中感染上新的疾病。 深圳严重医院感染暴发事件 安徽宿州“眼球”事件 吉林省德惠市人民医院经输血传播艾滋病事件 西安交大医院8名新生儿死亡 与院内感染有关 医源性感染： 是医院感染的一部分； 指在医院实施手术、治疗、诊断、预防等技术措施(如静脉内插管、导尿管、注射针剂、输血、吸入疗法、烧伤治疗等过程中),滥用抗生素以及应用免疫制剂等而引起的感染。 引起此类感染常见的微生物有葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌等。 二、医源性感染的病原体、 传播途径和影响因素 医源性感染常见病原体： 细菌 占90%以上，且对抗菌药物多重耐药 病毒 HBV HCV HIV SARS等病毒 真菌 逐年上升，多为白色念珠菌； 其他 支原体、