心脏手术患者麻麻醉管理.pptVIP

心脏手术患者的麻醉管理 目前临床上主要心脏手术 ■先天性心脏病矫治术(简单、复杂并 存,手术为主,介入治疗增加) ■辨膜置换术(仍为目前主要的成人心 脏手术,死亡率已明显下降) ■冠状动脉搭桥术(手术数在增长, CPB下或 OPCAB搭桥术已逐年成熟 心脏手术患者的麻醉管理 ■麻醉医师应了解其心脏基础疾病所致的血流动 力学改变的特点及心脏疾病所致其宅脏器的功 能改变 根据我们已攣握及不新更新的药理学基础知识 选择适宜于不同心脏疾病患者的麻醉方法与其 它治疗药物(需要经验医学与循证医学的结合) 在适宜的仪器监测下,通过麻醉医师综合判断 与随机应变的能力及肘予以调整,保障机体接 近于生理状态 心脏手术麻醉中经常面临的间题 心功能储备能力下降(尤其是病程晚期就 诊和手术的患者) 各种心脏疾患所引起的血流动力学障碍和 危险各不相同 手术切口、心脏表面及附近操作对血流动 力学的干扰大 因手术操作所致的出血量大 术前治疗药物与麻醉药药物之间存在协同 等复杂关糸 麻醉药的迄择 ■1970年代至1980年代末,全世界均以麻醉性镇 痛药作为心血管手术麻醉的主要用药 ■1990年代开始在追求高质量的医疗效果同时要 求降低医疗费用,“快通道麻醉”引入心脏麻 醉的领域 事实上,所有能够用于非心脏手术患者麻醉的 药物均能安全用于心脏手术患者的麻醉,其关 键是两点:门)监测;口2)麻醉医师对灬脏疾病