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重庆国宾妇产医院 电子胎心监护（ EFM ）试题 科室 姓名 得分 一、填空题（每空 2 分，共 25 题） 1、 EFM 图形的完整描述应包括五个方面：基线、基线变异、加速、减速及宫缩。 2、 正弦波有着非常特殊的临床意义，往往预示胎儿已存在严重缺氧，常见于常见于胎儿重 度贫血、胎母输血的病例，需要特别引起重视。 3、 NST 的原理：在胎儿不存在酸中毒或神经系统发育不完善的情况下，胎动时会出现胎 心率的短暂上升，预示着正常的自主神经功能。 4、 NST 反应型：指监护时间内出现 2 次或以上的胎心加速 5、 妊娠 32 周前，加速在基线水平上≥ 10 次 /min 、持续时间≥ 10 s 已证明对胎儿正常 宫内状态有足够的预测价值 6、 早期减速 （early deceleration， ED） ：指伴随宫缩出现的减速， 通常是对称地、 缓 慢地下降到最低点再恢复到基线， 开始到最低点的时间≥ 30 s，减速的最低点常与宫缩 的峰值同时出现。一般来说，减速的开始、最低点、恢复和宫缩的起始、峰值和结束同 步 7、 晚期减速（ late deceleration，LD ）：伴随宫缩出现的减速，通常是对称地、缓慢地下降 到最低点再恢复到基线， 开始到最低点的时间≥ 30 s，减速的最低点通常延迟于宫缩峰 值。一般来说，减速的开始、最低点和恢复分别落后于宫缩的起始、峰值及结束。 8、 变异减速（ variable deceleration ，VD ）：指突发的、显著的胎心率急速下降，开始到最低 点时间＜ 30 s，胎心率下降≥ 15 次 /min ，持续时间≥ 15 s，但＜ 2 min。当变异减 速伴随宫缩，减速的起始、深度和持续时间与宫缩之间无规律。 9、 CST 的适应证：当 EFM 反复出现 NST 无反应型，可疑胎儿宫内缺氧状态时，可行 CST 进一步评估胎儿宫内状态。 10、. CST 图形结果判读 CST 图形的判读主要基于是否出现晚期减速 二、判断题（每题 2 分，共 10 题） 1、 NST 监护达到反应型标准即可停止，不需持续监护至满 20 min（对 ） 2、 NST 无反应型： 指超过 40 min 没有足够的胎心加速，研究显示， 妊娠 24~28 周，50% 的 NST 为无反应型妊娠 28~32 周，约 15% 的 NST 为无反应型（对） 3、 50% 的 NST 图形中可能观察到变异减速。 当变异减速类型为非反复性， 且减速时间＜ 30 s 时，通常与胎儿并发症无关，需产科干预。 （错） 4、 对于反复性变异减速（ 20 min 内至少 3 次），即使减速时间＜ 30 s，也提示胎儿存在 一定危险。如 NST 图形中减速持续 1 min 以上，胎死宫内的风险将显著增加，是否终 止妊娠，应取决于继续期待的利弊风险评估（对） 5、 对于妊娠＜ 37 周的孕妇，如 EFM 出现 NST 无反应型，应用 CST 对胎儿进行评估 是安全、有效的，并且不会增加胎儿死亡和产科并发症的发生（对） 6、 当 NST 严重异常， 如出现正弦波形时， 胎儿宫内缺氧状态已非常明确， 需要进行 CST， 抢救胎儿的时机。 （错） 7、 目前没有研究证据表明，产程中持续 EFM 在改善围产儿预后方面优于间断胎心听诊 （对） 8、 由于 EFM 图形反映的是胎儿在监护时间内酸碱平衡状态，故常需要对其进行动态观 察，以动态了解胎儿宫内情况（对） 9、 当出现Ⅱ类 EFM 图形时，随着宫内复苏措施的实施或产程的进展，Ⅱ类 EFM 图形不 可能转变为Ⅰ类或Ⅲ类 EFM 图形。（错） 10、EFM 的优势在于它对预测胎儿正常酸碱平衡有极高的灵敏度，而其缺陷在于对胎儿酸 中毒和神经系统损伤的预测缺乏特异性。 （对） 三、图形判断（每 4 分） 如一 39 周孕妇，胎心监护为一下图形，如何处理 1、 下图为？ 早期减速 处理意见： 不需要特殊处理 2 下图为： 晚期减速 处理意见：高度重视，采取其他方法评估 如反复出现晚期 减速，必须立即宫内复苏，同时终止妊娠。 3 下图为： 变异减速 处理意见：高度重视，采取其他方法评估，如反复出现变 异减速，必须立即宫内复苏，同时终止妊娠。 4 下图为： Overshoot 波形 处理意见：高度重视， 如反复出现 Overshoot 波形，必 须立即宫内复苏，同时终止妊娠。 5 下图为： NST 无反应 --反应型 处理意见： 不需要特殊处理 6 下图为： 正弦波 处理意见： 必须采取紧急措施纠正胎儿缺氧，同时紧急 终止妊娠。 四、简述题（ 6 分） 比较八版妇产科教科书与中华医学会 2015 年《电子胎心监护应用专家共识》 EFM 的首 次检查时间，简述早期 EFM（妊娠 28 周前）临床意义的专家共