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27 常见细菌及真菌生物学特点及所致疾病 常见细菌及真菌生物学特点及所致疾病 病原性球菌 病原性球菌主要引起化脓性炎症， 故又称为化脓性球菌。 病原性球菌主要有 3 个菌属即 葡萄球菌属、链球菌属和奈瑟氏菌属。 葡萄球菌属 一、形态、染色和分类 葡萄球菌为 革兰氏染色阳性球状菌 ，直径约 1 微米， 呈葡萄状 排列， 无鞭毛和荚膜， 不 形成芽孢（胞）。葡萄球菌属中球菌，根据其产生色素及生化反应等不同， 分为金黄色葡萄 球菌（金葡菌）、表皮（白色）葡萄球菌和腐生（柠檬色）葡萄球菌 3 个菌种 。金葡菌为 凝固酶阳性菌， 多为致病菌， 而表皮及腐生葡萄球菌为凝固酶阴性菌， 多为非致病菌或机会 性致病菌。 二、致病物质的种类和所致疾病 1. 致病物质的种类 （1）凝固酶 ：可使加入抗凝剂的人或兔血浆凝固。能否产生凝固酶， 作为鉴定葡萄球 菌有无致病性的重要指征 ，但近年来在人工植入心瓣膜、 心脏起搏器和人工关节等患者与早 产儿、肿瘤等免疫力低下患者，发现有凝固酶阴性的葡萄球菌（ CNS）感染，且已成为医院 感染的重要机会性致病菌，应予以重视。 （2）葡萄球菌溶素（或称葡萄球菌溶血素） ：能破坏多种细胞，故又称为溶细胞毒素。 （3）杀白细胞素 ：可损伤中性粒细胞和巨噬细胞。 （4）肠毒素 ：直接或间接刺激呕吐中枢，引起以呕吐症状为主的食物中毒。 （5）表皮剥脱毒素 ：裂解表皮组织的棘状颗粒层，使表皮与真皮脱离，引起烫伤样皮 肤综合征。 （6）毒性休克综合征毒素 -1 （TSST-1）：为外毒素，可引起机体发热和增强对内毒素 的敏感性，使毛细血管通透性增加及休克， 甚至多器官系统损害， 称为毒性休克综合征 （TSS）。 2. 所致疾病 （1）侵袭性疾病（ 化脓性炎症 ）：①形成 局部脓肿 为主，如皮肤伤口化脓性感染、毛 囊炎、疖、痈等；②各种 器官的化脓性感染 ，如气管炎、肺炎、脓胸、脑膜炎、心内膜炎、 骨髓炎及中耳炎等； ③全身感染， 多由局部感染或器官感染扩散恶化， 而引起 败血症及脓毒 血症。 （2）毒素性疾病 ：为外毒素所引起的中毒性疾病，如肠毒素性食物中毒、烫伤样皮肤 综合征、毒性休克综合征（ TSS）等。 （3）葡萄球菌性结肠炎（ 假膜性结肠炎 ）：由于长期使用广谱抗生素引起的菌群失调 症，实质上是耐药性金葡菌引起肠粘膜剥脱性感染， 以腹泻大量的蛋花样水样便为主要症状。 三、致病性葡萄球菌的鉴别要点 致病性葡萄球菌 （金葡菌） 的特征： ①镜检符合葡萄球菌的形态和染色特征； ②菌落色 素为 金黄色 ，并有 透明溶血环 ；③ 甘露醇发酵阳性；④血浆凝固酶阳性；⑤耐热核酸酶检