尿路感染染诊治指南.pptVIP

尿路感染 干部病房刘芳 A 目录 CONTENTS 定义( 临床表现 辅助检查 疾病简介 定义:尿路感染 urinary tract infection,um),简称尿感, 是指病原体侵犯尿路粘膜或组织引起的尿路炎症。 疾病分类 根据感染部位,尿路感染可分为上尿路感染和下尿路感染,前者为 肾盂肾炎,后者主要为膀胱炎。分別又分急性和慢性。根据有无 尿路结构及功能的异常,尿路感染还可分为复杂性尿感和单纯性尿 病原微生物 ⊙ 尿路感染95%以上是由单一细菌引起的。其中90%的门诊病人 茵尿或先并发症的感:变托有原道 你尿路器被检查后]、粪链 染、留置导尿管、有 染多见于糖尿病及使用糖皮质激素和免疫抑制药的病人及肾移植后; 金黄色葡萄球菌多见于皮肤创伤及吸毒者引起的菌血症和败血症; 量佳已米关 肠道、尿道瘘等。 感染途径 1、上行感染:最常见。 2、血行感染:多为金黄色葡萄球菌。 3、直接感染 4、淋巴道感染:很少见。 辅助检查 8汞培养、菌落计数 当思者满足下列条件之一者,可确诊为尿感 ①典型尿路感染症状+尿(离心后尿沉渣镜检亡细孢5个HP+尿亚硝盐实验阳性; 2清洁离心中毁尿沉渣白细胞效或有汞路感梁症状者10个AP; ③有汞路惑築症状者+正规清晨清洁中段尿定量培养,茝落数2105/m,且连续 两次尿细菌计数2105/m,两次的细及亚型相同者; ④作膀穿尿培养,如细菌阳佐(不论菌数多少); ⑤典型尿路感染症,治疗前清晨清洁中尿离心沉渣革兰染色找细,菌≯ 个镜视野。 馒性盂肾炎:X线静脉肾盂造影P凡到后灶、粗糙的皮质黥痕,伴有咐禹的 头收缩玓 等征象可确诊。 临床表现 易感因素 1、尿道梗阻,膀胱输尿管反流。 2、有创性操作。 、妊娠。 、糖尿病及高龄,免疫缺陷。 膀胱炎 ⊙即通常所指的下尿路感染。膀胱炎主要表现是尿路刺激, 即尿频、尿急、尿痛,白细胞尿,偶可有血尿,甚至肉 眼血尿,膀胱区可有不适。一般无明显的全身感染症状, 但少数患者可有腰痛,低热(一般不超过38℃),血白细胞 计数常不增高。约30%以上的膀胱炎为自限性,可在7~10 天内自愈。 二、急性肾盂肾炎 ⊙表现包括以下两组症状群:①泌尿系统症状:包括尿频、尿急、尿 痛等膀胱刺激征,腰痛和或)下腹部痛;全身感染的症状:如寒战 发热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等,常伴有血白细胞计数升高 和血沉增快。一般无高血压和氮质血症。