抑郁症和焦虑识别和处理.pptVIP

抑郁症和焦虑症的 识别和处理 刘炳伦医学博士硕导 山东省精神卫生中心 Binglunliu@163.com Tel 情绪低落和紧张不安是人类常见的 正常心理反应 抑郁反应 焦虑反应 表现 心情压抑伤感或沮丧提心吊胆忐忑不安 因 居丧重病业挫折处境危险,对即将发生的事 件捉摸不定 事件发生已经遭受不幸 尚未发生,预期会出现事件 持续时间可能较长 很快消失 下述情况则应想到 —抑郁症或焦虑症 1.没有明显的心理的或躯体的原因而有 持续较久的情绪低落(2周以上) 2.紧张不安(6个月以上) 3.反复发生短暂的惊慌恐惧; 下述情况则应想到 抑郁症或焦虑症 4.有诱因(心理或躯体),但引起的 抑郁或焦虑情绪严重而持久 5.特别是诱因已经消失,而情感障 碍并无好转,甚至更加严重时 下述情况则应想到 —抑郁症或焦虑症 6.情绪障碍严重影响了病人的工 作,学习或社会交往 7.同时还有认知,行为等偏离正常; 如:自我评价过低,自责自罪,反 复自伤或试图自杀等。 典型的临床表现类型 抑郁发作 抑郁症 恶劣心境 惊恐发作 焦虑症 广泛性焦虑 见抑郁心嘖的描迷 心情不好悲观压抑消极 高兴不起来懒散没力气 绝望很郁闷沮丧爱哭泣 活着没意思空虚喜怒无常 很伤心没有笑容难过 很无助效率下降 对什么都没兴趣 愤世嫉俗 以躯体症状作为主诉的 抑郁症 情绪低落,心情压抑基本症状不突出 兴趣丧失,缺乏乐趣 躯体症状「地、领痛、搬背痛,肌肉疼 秘、胃部烧灼感、消化不良、肠胃 胀气、视力模糊以及排尿疼痛等等 诊断 以心境低落为主,并至少有下列4项 (1)兴趣丧失、无愉快感 (2)精力减退或疲乏感; (3)精神运动性迟滞或激越; (4)自我评价过低、自责,或有内疚感 (5)联想困难或自觉思考能力下降; (6)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为; (⑦)睡眠障碍,如失眠、早醒,或睡眠过多 (8)食欲降低或体重明显减轻; (9)性欲减退 恶劣心境 病程:2年以上 抑郁:程度较轻, 主诉:头痛头昏,睡眠不佳, 四肢无力等躯体不适