职业医师考试妇科小知识.pdf

大阴唇易外伤发生血肿。前庭大腺管口闭塞可形成前庭大腺囊肿。 阴道后穹窿最深，与直肠子宫陷凹相邻，可穿刺引流。 子宫重 50g，7-8,4-5,2-3 ；宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处是宫颈癌的好发部位。 圆韧带：前倾；阔韧带：固定不歪；主韧带：防下垂；宫骶韧带：牵引，维持前倾。 输卵管：间质部（管腔最窄） ，峡部，壶腹部（宫外孕） ，伞部（拾卵） 。 低位截瘫产妇仍能自然分娩。 骶棘韧带宽度即坐骨切迹宽度是判断中骨盆是否狭窄的重要指标；坐骨棘间径：衡量中骨盆 大小的径线，分娩中衡量胎先露下降程度。 乳房发育是第二性征的最初体征，是女性青春期发动的标志。 排卵多发生在下次月经来潮前 14 日左右。排卵后 7-8 天黄体达高峰， 9-10 天消退。 造成宫颈粘液涂片干后镜下见羊齿状结晶（排卵期最典型）的激素是：雌激素。 雌激素的生理作用： 促使子宫肌细胞增生和肥大； 孕激素的生理作用： 减低子宫平滑肌兴奋 性及其对缩宫素的敏感性。 临床检查阴道上 1/3 段阴道侧壁脱落细胞了解雌激素浓度及排卵。 子宫内膜分泌期早期组织学特征：核下空泡（糖原小泡） ；中期：顶浆分泌。 保证单卵子受精：透明带反应。 妊娠前 5 月胎儿身长：妊娠月数的平方，后 5 个月：月数 *5. hCG 在 8-10 周达高峰，孕妇尿中与胎儿胎盘单位功能关系密切的激素是：雌三醇。 妊娠早期羊水的主要来源是母血清经胎膜进入羊膜腔的透析液，中晚期来自胎儿尿液。 羊水内出现肺表面活性物质的时间是 28 周，迅速增加的时间是 35 周。 足月妊娠（ 40 周）时羊水量约 800ml （38 周最多 1000）。羊水过少是指妊娠晚期羊水量少 于 300m1 ，过多是指多于 2000 （多见于胎儿畸形）。 停经是妊娠最早的症状。早期妊娠的确诊依据是： B 型超声检查（ 5 周可见妊娠囊） 。 宫底在 16 周末在脐耻之间， 28 周末在脐上 3 横指， 32 周在脐与剑突之间。正常情况下，宫 底高度在孕满 36 周时最高，至孕足月时略有下降。 孕妇开始自觉胎动的时间是妊娠 18-20 周。 最易受外界影响发生死胎时间： 20 周。 胎头已达盆底，持续性横左枕位，处理应是：人工协助逆时针转 90 °。 预产期：末次月经第一日算起，月份减 3 或加 9，日数加 7 。 首次产检：确诊早孕， 20-36 周每 4 周一次， 36 周后每周一次，共 9 次。 骶耻外径： 18-20cm ，间接推测骨盆入口前后径长度，是骨盆外测量最重要的径线。 胎心率基线摆动表示胎儿有储备能力，变平表示储备消失。胎心率早期减速见于胎头受压， 变异减速见于脐带受压，晚期减速见于胎盘功能不良、缺氧。 分娩中协助胎先露在盆腔中内旋转的肌肉是：盆底肛提肌。 双顶径：抬头最大横泾，枕额径：抬头衔接，枕下前囟径：通过产道。 了解胎儿成熟度最常用的检查项目是 B 超检查胎儿双顶径值。 临产开始的标志：规律且逐渐增强的宫缩。 初产妇总产程不超过 16 小时。 温盐水灌肠：初产妇宫口扩张 4cm ，经产妇 2cm 。 胎头拨露时开始保护会阴，用大鱼际肌顶住会阴部。 预防产后出血应在胎肩娩出时静注缩宫素或麦角新碱。 流产：妊娠 28 周，体重 1000g 。表现：停经后阴道流血和腹痛。染色体异常是早期流产最 常见的原因。 先兆流产：宫口未开，胎膜未破，妊娠物尚未排出；难免流产：阴道流血增多，阴道流水， 宫颈口扩张，妊娠物在宫口；不全流产：部分排出，部分在宫内，可大出血，子宫小于停经 周数；完全流产：妊娠物全部排出，宫口关闭，子宫正常大小；稽留流产：胎儿已死未排出， 子宫缩小，胎动消失，宫口闭合。 不全流产——易休克和感染；稽留流产——易 DIC。 早产：满 28 周不足 37 周，治疗：抑制宫缩（利托君、硫酸镁、硝苯地