呋塞米激发试验对急性肾损伤的评估 .pptVIP

呋塞米激发试验对急性肾损伤的评估 呋塞米激发试验（FST）：研究者借助呋塞米的特殊药理机制，通过观察使用呋塞米后患者尿量是否增加来评估患者的肾小管功能，以便临床能早期、快速评估AKI患者的预后。 经验性评估少尿型AKI Chawla研究得出FST的方法和判断标准 77例早期AKI患者 试验方法：给与标准剂量呋塞米（实验前7天内未接受过袢利尿剂的给与呋塞米1mg/Kg，实验前7天内接受过袢利尿剂的给与呋塞米1.5mg/Kg ），观察给药6小时内每小时尿量 观察终点：1、主要终点：进展到AKI3期 2、次要终点：需要CRRT或者死亡 随访14天 实验结果：未进展到AKI3期的患者基础尿量均较进展组的患者多(AUROC0.71-0.76) 无论FST前是否接受过利尿剂治疗，使用FST后未进展组每小时尿量均较进展组多 FST后最初2小时尿量＜200ml，预测早期AKI患者进展AKI3期的AUROC最大为0.81 优点 无发生低血压几其他与呋塞米相关的并发症 简单易行，价格便宜 便于各级医院开展 肾损伤生物标志物 Koyner在上述研究的基础上，进一步将多种生物标志物，与FST预测AKI进展的价值进行了比较 血和尿中粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白 尿白蛋白/肌酐比值 尿IL-8 尿肾损伤分子 尿组织金属蛋白酶抑制因子-2 尿胰岛素样生长因子结合