（优质医学）老年RA的诊断治疗.pptVIP

中西药联合应用 ①MTX+来氟米特+激素（过渡）+昆仙胶囊； ②MTX+风湿康+激素（过渡）； ③MTX+氢氯喹+正清风痛宁片； ④MTX+痹祺胶囊+激素（过渡）； ⑤MTX+尪痹片+帕夫林。 * 糖皮质激素副作用的中药治疗 ①常见证型：阴虚阳浮（或火旺）症、脾虚卫弱证、肝肾两虚（阳虚、阴虚均见）证。 ②治疗：阴虚阳浮证——滋阴潜阳：六味地黄汤（丸）+虎潜丸（汤）加减；脾虚卫弱证——益气固有：四君+玉屏+桂枝汤加减；肝肾两虚证——补益肝肾：左归丸（汤）、金天格胶囊、复方赛隆胶囊加减。 补益肝肾中药与激素合用，有增效作用，并可减轻激素的副反应。 ③体会：大剂量激素+MTX阶段，配合服用滋阴清热和胃降逆中药，可明显减少副作用； 激素撤减过程中，易出现或反复发生上呼吸道感染，合用玉屏风散（汤），可调节免疫系统功能，减少感染，有利于激素的撤减； 激素用维持量或停用后1~2个月，用活血通络、温补肾阳药丹参、鸡血藤、莪术、仙灵脾、菟丝子、肉苁蓉、补骨脂等可促进患者下丘脑-垂体-肾上腺轴功能的恢复和糖皮质激素的分泌，有利于外源性激素的撤减。 * 预后 1.本病的自然病程规律在各个患者不一，大多数患者则出现发作与缓解的交替过程并出现轻重不等的关节畸形和功能受损。10%患者在短期发