静脉输液法并发症原因分析及防护对策与体会.pdf

静脉输液法并发症原因分析及防护对策与体会 摘要： 目的 探讨在静脉输液时如何避免并发症的发生。方法 笔者实习期间对 1500 例病患者进行静脉输 液中发生的并发症 145 例中调查与分析。 结果 并发症发生“发热反应”一例占 0.68%, “急性肺水肿” 1 例占 0.68%，“静脉穿刺”失败 100 例占 68%，“药液外渗损伤” 15 例占 10.3%，“导管阻塞” 3 例占 0.02% ，“注射部位皮肤损伤” 1 例占 0.68% ，“疼痛” 20 例 13%，“静脉炎’ 5 例占 0.34% 。无一例”空 气栓塞”及”血栓栓塞”。在不断学习与实践中，提高了静脉穿刺操作技术，减少了静脉输液并发症的发 生，减轻了患者的痛苦，改善了护患关系。 关键词 ： 静脉输液法 并发症 防治 体会 前 言 静脉输液是将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法，临床上用于纠正人体水电 解质和酸碱平衡失调恢复人体内外环境稳定状态的主要措施，通过静脉输注药液还可以治疗 疾病，通过静脉输血可以增高血容量，提高机体抵抗力。所以熟练掌握及准确的运用静脉输 液有关知识和技能，对治疗疾病及挽救生命有十分重要的作用，然而临床上也存在着滥用和 不合理使用输液疗法，以及少数不遵循静脉输液法的操作规程进行操作等原因，常可引起静 脉输液的不良反应和并发症，给人体造成一定的伤害，甚至危及生命。故笔者有必要以在实 习期间静脉输液中发生常见的并发症作以下调查与分析。并发症包括如下；发热反应、急性 肺水肿、静脉炎、空气栓塞、血栓栓塞、疼痛、神经损伤、静脉穿刺失败、药液外渗性损 伤、导管阻塞、注射部位皮肤损伤。 目 录 1. 发热反应 4 2. 急性肺水肿 6 3. 静脉穿刺失败 7 4. 静脉炎 9 5. 空气栓塞和血栓栓塞 12 6. 注射部位皮肤损伤 14 7. 药液外渗性损伤 15 8. 疼痛 16 9. 神经损伤 17 10. 导管阻塞 47 11. 体会 18 1. 发热反应 发热反应是输液操作中最常见的并发症之一，主要临床表现为在输液过程 中出现发冷寒战和发热。轻者 38 度并伴有头昏恶心呕吐，心悸，停止输液数小 时后多可自行缓解，重者高热，呼吸困难，烦躁不安，血压下降，抽搐昏迷， 甚至危及生命。《教科书》 1.1 原因分析 1.1.1 环境空气污染：在进行处置时，治疗室及病房环境的清洁状态和空气洁净程 度对静脉输液质量有很大影响，所以，护士在加药时禁止治疗室卫生清扫，空气不洁，可将 空气中的细尘灰粒带入药液而造成污染。 1.1.2 配液加药操作中的污染：①在切割安瓿 时用无菌持物钳直接将安瓿 敲开，是 使玻璃微粒污染最严重的安瓿 切割方法。②安瓿切割及消毒不当，使液体玻璃微粒进入液 体的机会大大增加，造成液体污染。③针头穿刺瓶塞，将橡皮塞碎屑带入液体中，如果反复 多次穿刺瓶塞可导致污染机会增加。④操作前不注意洗手或洗手后用白大褂或不洁的毛巾擦 手造成二次污染。 1.1.3 输液器具有可能污染：①空气过滤装置不能全部滤去细菌。②塑料管中未塑化 的高分子异物、机械微粒也能成为热源 . ③输液前未认真检查而使包装袋破损、密闭不严、 漏气污染和超过使用期的输液器与会引起发热反应。 1.1.4 输液速度过快：输液发热反应与输液速度也有密切关系，输液速度过快在短时 间内输入的热源总量过大，当其超过一定量时即可产生热源反应。 1.1.5 静脉穿刺不成功未更换针头，也可直接把针头滞留的微粒引入静脉引起发热反 应。 1.1.6 发热反应还可能与输入液体和加入的药物质量有关：①药物不纯、变质、沉淀 或被污染。