（优质医学）脊神经定位诊断.ppt

* * 6.桡神经 起自臂丛后束 桡神经沟 外上髁前方分浅、深支 浅支:先伴桡动脉下降,后转向手背; 深支:下降于前臂背侧深、浅层肌之间. * * 肌支:臂及前臂后群肌和肱桡肌; 桡神经 皮支:臂、前臂背侧和手背桡侧半及桡侧两个半指近节背面的皮肤. 分支和分布 * * ①运动障碍： 前臂伸肌瘫痪(不能伸腕,伸指,拇指不能外展),抬前臂时呈:“垂腕”状态; ②感觉障碍： 皮肤分布区感觉障碍, 1—2掌骨间隙背面(虎口)皮肤最为明显. 受损表现: * * 7.腋神经 起自臂丛后束 绕肱骨外科颈后 三角肌. 肌支：三角肌、小圆肌; 皮支：肩和臂外侧上1/3皮肤. 肩外展幅度减小; 三角肌区皮肤感觉障碍; 三角肌萎缩(方形肩) 受损表现: * * 三、胸神经前支 1、分支 肋间神经 （T1-11对） 肋下神经 （T12前支） 外侧皮支 前皮支 胸腹壁皮肤，胸腹膜的壁层 肌支： 肋间肌，腹肌的前外侧群 分支和分布 皮支： * * 2、节段性分布 * * 四、腰丛 （一）组成与位置 T12部分 +L1-L3+L4部分； 腰大肌深方. 组成: 位置: * * (二)腰丛的分支 髂腹下神经 髂腹股沟神经 股外侧皮神经 股神经 闭孔神经 生殖股神经 * * (二)腰丛的分支 * * 股 神 经 股神经 髂肌与腰大肌间 下行于 经腹股沟韧带深方 股三角 肌支：股四头肌、缝匠肌、耻骨肌; 皮支：大腿前面皮肤; * * 屈髋无力 不能伸膝 髌反射消失 皮肤分布区感觉障碍 隐神经 小腿内侧面及足内侧缘皮肤. 受损表现: * * 五、骶丛 (一）组成和位置 腰骶干(L4部分+L5)+ S1-S5+Co前支； 组成： 骶骨与梨状肌的前面。 位置： * * 1.臀上神经 2.臀下神经 3.阴部神经 4.股后皮神经 （二）骶丛的分支 5.坐骨神经 * * （二）骶丛的分支 臀上神经 臀下神经 阴部神经 股后皮神经 坐骨神经 * * 阴部神经 走行 * * 阴部神经 分支(男性): 肛神经 会阴神经 阴茎背神经 * * 阴部神经 分支(女性): 肛神经 会阴神经 阴蒂背神经 * * 坐骨神经 梨状肌下孔 臀大肌深方 下行于 股二头肌深面 腘窝上方 胫神经 胫神经 腓总神经 主干分布于大腿后群肌 起自骶丛 腓总神经 坐骨结节与大转子间 * * （1）胫神经 分布于 小腿后群肌及小腿后面的皮肤; 足底肌和皮肤. * * 足不能跖屈,不能屈趾,内翻力弱; 小腿后面及足底皮肤感觉障碍(足底区明显) 损伤表现: * * （2）腓总神经 1）腓浅神经 2）腓深神经 腓深神经 腓浅神经 * * （2）腓总神经 1）腓浅神经 2）腓深神经 肌支：腓骨长、短肌; 皮支：小腿前外侧、足背、2—5趾背侧皮肤 肌支:小腿前群肌和足背肌; 皮支:第1、2趾背面相对缘的皮肤. * * 足不能背屈,足下垂内翻，趾不能伸，“马蹄内翻足”， 感觉障碍在小腿外侧和足背明显. 损伤表现: * * 1.掌握臂丛、腰丛、骶丛的组成和位置；膈神经、尺神经、正中神经、桡神经、股神经、坐骨神经的走行和分布； 2.熟悉颈丛的组成和位置，肋间神经、肋下神经和隐神经的走行和分布； 3.了解颈丛皮支、脊神经后支、髂腹下神经、髂腹股沟