（优质医学）小儿腹泻.ppt

治疗原则 调整饮食 药物治疗 预防并发症 纠正水－电解质平衡 * 纠正水－电解质平衡 轻度：口服补液（失水不重、无呕吐、） 注意观察有无眼睑水肿 重度：静脉补液 (中、重度脱水、不易口服 ) 注意尿量 * 口服补液 口服补液盐(ORS) 是WHO推荐用于治疗急性腹泻合并脱水的一种溶液 传统的配方是氯化钠3.5g,碳酸氢钠2.5g,枸橼酸钾1.5g,葡萄糖20.0g,加水1000ml配制而成 * 静脉补液 补液原则:先快后慢、先盐后糖、先浓后淡、见尿补钾 　 　　　　　抽搐补钙 静脉总量:累积损失量+继续损失量+生理需要量 补液速度:累积损失量在8~12h内补完 继续损失量和生理需要量在后12~16h内补完 合并营养不良，心肺疾病，应适当控制滴速 （8-10滴/分） * 床号：1-6床 姓名：马建玲 年龄：4M+ 性别：女 入院日期：2001.10.6 主诉：腹泻，纳差2天，发热1天入院。 现病史：2天前患儿无明显诱因下出现纳差、拒食，大便次数增多，约10次/天 ， 稀 薄，水样，量不多，黄绿色，粘液便。昨下午起患儿发热，约38℃左右，今晨最高39℃，腹泻形状同前，进食甚少，伴有神萎，反应差，无血便，外院就诊无处理，转我院。患儿系人工喂养，无不洁饮食史，无接触史。 体 检：神清，反应差，精神萎靡，前囟深凹，面色发绀，双眼眶凹陷，全身皮 肤干，弹差，皮肤花纹，四肢冷，口唇樱红，腹胀。 辅助检查： BP：40/20mmHg； 体重：5Kg 血常规 ： WBC：23.2×109/L；HB：113g/L；N：80% 血气分析 ： PH：7.383； PCO2：10.8mmHg； PO2：102.1mmHg； Na+：122mmol/L；K+：2.9mmom/L；Cl-：1.9mmol/L； Ca2+：1.16mmol/L；BE：-18.8； SB：6.5 X线检查：支气管炎 呼吸道病毒检测：（+） 大便培养：无细菌 大便轮状病毒检测：（+） 痰培养：葡萄球菌 * 护理措施(一) 体温过高:与肠道感染有关 1.密切观察体温变化 2.擦干汗液,及时更换汗湿的衣服 3.多饮水,头枕冰袋等物理降温 * 护理措施（二） 大便次数增多：与疾病有关 1.调整饮食 2.按医嘱合理用药 3.控制感染 4.观察大便 * 护理措施(三) 体液不足：与腹泻、呕吐致体液丢失过 多，摄入不足有关 1.正确评估脱水状态 2.按医嘱要求全面安排24小时的液体总量 3.密切观察病情,注意观察输液效果及尿量情况 4.记录24小时出入量 * 护理措施（四） 皮肤粘膜受损的危险：与大便次数增多， 刺激臀部皮肤有关 1.选用柔软布类尿布，及时更换 2.每次便后用温水将臀部洗净并擦干，涂鞣酸软膏保护 * 红臀三度分类及处理 I。 皮肤红,未破损,可涂清鱼肝油 II。 表皮破损，可涂红汞鱼肝油 III。表皮破损面积较大，而且伴渗液, 可适当暴露臀部或用烤灯或太阳晒 * 烤灯照射注意事项 灯泡40～60瓦 距离臀部30～40cm 时间10～15分钟，注意保暖 防止烫伤 经常涂一些滋润创面的清鱼肝油，以免过度干燥引起创面再度出血 * 护理措施(五) 水电解质及酸