（优质医学）心肺复苏双语.ppt

D、（drugs）----第一线药物的应用 心脏骤停后常用的急救药物 肾上腺素adrenaline： 能较好地稳定心脏电活动，具有良好的正性肌力和外周血管作用。 用法：1mg，静脉或气管内给药，每隔5 分钟1次，每次用量可增倍。 * 利多卡因lidocaine：　 1.治疗室性异位节律、室扑及室颤，室上性、低血 压、心衰慎用，传导阻滞、过敏禁用。 2.用法:50-100mg IV, 1-4mg/min静滴维持。 阿托品atropine： （1）适用于因迷走神经反射刺激所致的心脏骤停、急性心肌梗塞伴窦性心动过缓或Ⅲ度房室传导阻滞所致的心脏骤停，以及锑剂中毒所致的阿一斯氏征。 （2）用法:0.5mg-1mg静注,间隔5分钟可重复用药。 * 碳酸氢钠sodium bicarbonate： （1）由于心脏骤停后继之引起呼吸停止，因此早期以呼吸性酸中毒为主，故有人认为过早补充碳酸氢钠有可能加重呼吸性酸中毒,10分钟后才给予碱较妥。 （2）用法:首剂为0.5-1mmol/kg 静脉推注，最好根据血气及pH值决定用量.若无血气，则每10分钟可重复首次剂量的1/2，连用2-3次，一般总量不超过5%碳酸氢钠300ml。 * 心肺复苏用药途径 Drug administration 1.静脉给药intravenous； 2.气管内给药intratracheal intaking； 3.心腔内给药intracardiac; 目前主张首选静脉给药，所有药物尽可能由静脉途径给予，除非来不及建立静脉途径。及时建立静脉通路至关重要 * 可经气管给药的有：肾上腺素、阿托品、利多卡因、溴苄胺. 心腔内注射不仅打断胸外心脏按压，而且有损伤冠状动脉和心肌，甚至引起心包积血、气胸等危险性。只有在紧急情况下，静脉和气管内给药的途径无法建立时，才考虑心腔内给药。 * E、（electricity）----电技术 电击除颤 defibrillation 人工心脏起搏 artificial cardiac pacing * 迅速电击除颤是心脏骤停患者存活的主要决定因素。 用较高能量的电流通过心脏，使心肌纤维在瞬间同时除极，重建窦性心律。 首次200-300J，室颤波细，可先静注肾上腺素0.5-1mg或利多卡因50－100mg重复电击。 * 人工心脏起搏 artificial cardiac pacing： 借助外源性脉冲电流刺激心脏起搏。 对于高度房室传导阻滞或病态窦房结综合征伴阿一斯氏征的病人，紧急安装体外按需型临时起搏器。 对于心室停顿，无效的室性自主心律也可用人工心脏起搏。 对于心肌病等心肌不可逆损害者无效。 * 心脏复苏后的处理原则和措施 维持有效的循环和呼吸功能 keep the founction of cardiovascular system and respiratory system 预防再次心脏骤停prevent the recurrence of cardiac arrest 维持水、电解质和酸碱平衡 keep the equilibrium of water,electrolytes and acids and bases * 防治脑水肿、急性肾功能衰竭和继发感染等 prevent the complications –brain edema, acute renal failure and secondary infection 对于所有心脏复苏后的病人均是通用的 available to all the patients after resuscitation * 防治脑缺氧和脑水肿－脑复苏cerebral resuscitation   六十年代对于复苏成功的概念仅仅停留在有心跳及呼吸，即心肺复苏。 近年来提出心肺脑复苏（cardiopulmonary cerebral resuscitation, CPCR）的新概念。 *