（优质医学）急诊影像学概论.pptVIP

* * 急性胰腺炎 平片：可有左膈升高、肠淤张等 C T：1、水肿炎变，胰腺增大 2、胰周脂肪层模糊 3、周围积液，呈水样低密度区 4、出血坏死，坏死区不强化，出血灶为高密度 * * * 谢谢大家！ * 注意时间，发病当天和3天后比较 * 出血性脑梗塞 1、定义：缺血性脑梗塞后数天或数周，栓子脱落溶解，血管再通，血液流过远端受损的血管引起出血。 2、CT表现：在低密度梗塞灶中出现点、片状高密度出血灶。可有脑回样或斑片样强化。 3、MRI表现： 长T1，长T2信号病灶内有不同的出血信号。 * 部位：好发于两个特殊区域：基底节和皮层。深部出血性梗塞常常与大脑中动脉近端闭塞有关。CT表现：在低密度梗塞灶中出现点、片状高密度出血灶。可有脑回样或斑片样强化。 * * 腔隙性脑梗塞 定义：脑深部穿支小动脉闭塞引起的脑缺血性梗死。 特点：1、 病灶直径小于1.5cm。 2、 多发生于基底节、丘脑、小脑及脑干。 3、中老年多见。 * CT 表现： 基底节、丘脑、脑干、小脑等区域单发或多发的卵圆形低密度病灶，可发生均匀或斑片状强化（2-3周明显），4周以后，成为脑脊液密度，没有强化。 * * * 消化系统急诊影像学 肠梗阻：单纯性肠梗阻、绞窄性肠梗阻（其中闭袢性小肠梗阻危害最大，重点讨论）； 空腔脏器穿孔； 实质脏器损伤。 * 单纯性肠梗阻 单纯性小肠梗阻为开袢性，多发液气平面，跨度较广。 * 单纯性肠梗阻 * * 绞窄性肠梗阻 　[临床表现]  　　急而剧烈的腹痛呈持续性阵发性加剧。呕吐出现早且为持续性，甚至呕吐或自肛门排出血性液体。腹部有明显压痛、反跳痛，呈局部膨隆状。经临床处理后症状体征无改善。  　　 　　 * [影像学表现]  　　绞窄性小肠梗阻的X线表现为小肠的充气扩大及出现液平面。在梗阻段肠曲长度短时一般与单纯性小肠梗阻难以鉴别，只有梗阻段（闭袢）肠曲的长度超过70cm时，才会出现续窄性肠梗阻的X线征象。  　　（1）假肿瘤征是诊断完全性绞窄性小肠梗阻的一个重要征象。  　　（2）由肠扭转所显示的空回肠转位，即连续性分布较紧密的环状粘膜皱壁的扩张充气的肠腔位于下腹部甚至偏右，反之粘膜皱壁稀少或无粘膜皱壁的扩张肠管位于中上腹部或偏左，往往是属于不完全性绞窄性小肠梗阻。  * （3）扩张肠管呈花瓣状、同心圆状、咖啡豆状或梳状排列而集中于腹部的某一位置，即所谓小跨度蜷曲肠袢排列成多种特殊形态的X线表现，与单纯性小肠梗阻所形成大跨度肠曲排列不同，大多数可诊断是绞窄性小肠梗阻。  　　（4）此外，扩张的肠管表现为显著扩大与其邻近充气扩大的肠管呈明显的对比；或者在立位腹平片中见到扩大的小肠内有较长的液气平面，此液气平面出现越多，则提示是绞窄性小肠梗阻。  * 5）短期内（24h）出现腹腔大量积液，亦是绞窄性肠梗阻的一个间接表现。另一个间接表现是胃内充气扩大积液以及直肠内见到积液及积便征。临床症状表现明显而X线则无阳性征，此时应密切追踪观察，因为绞窄性肠梗阻的早期或闭袢内只有积液而无积气，都可以出现此种现象，此时不要轻易下“没有肠梗阻”的诊断。  * * * *