（优质医学）化疗药物不良反应的预防及护理措施.ppt

Backdrops: - These are full sized backdrops, just scale them up! - Can be Copy-Pasted out of Templates for use anywhere! 黏膜炎 1导致口腔黏膜溃疡的药物：甲氨蝶呤、 阿糖胞苷、阿霉素、氟尿嘧啶、博来霉素、 丝裂霉素等，若阿霉素与紫杉醇联合化疗， 先用阿霉素后用紫杉醇，粘膜炎症 轻于相反药序。 导致腹泻的药物： 氟尿嘧啶、阿霉素、 阿糖胞苷、卡道芥。 导致便秘、肠麻痹：长春花碱、长春新碱等。 * 黏膜炎临床表现 唇、舌、牙龈、口底出现充血、红斑、溃疡、食欲减退、腹泻腹胀、甚至出血便，也有便秘发生。 * 防治及护理要点 注意口腔卫生，保持清洁和湿润。 1 有霉菌感染应给予抗霉菌药物治疗。 2 若疑有厌氧菌感染可以用3%双氧水漱口。 3 若发生溃疡可用紫药水、锡类散涂于患处。 4 5 6 口唇可用凡士林涂抹，减轻干裂及疼痛。 便秘、食欲不振者可对症治疗， 如给予麻仁润肠丸治疗便秘。 7 持续性腹泻需要治疗，密切观察并记录大便次数、性状、 及时做常规检查，检测水、电解质、即使止泻， 补液治疗，减少饮水，粗粮摄取不足等并发症的发生。 * ThemeGallery is a Design Digital Content Contents mall developed by Guild Design Inc. 骨髓抑制 临床表现：化疗后通常出现的白细胞减少，尤其是粒细胞下降，然后出现血小板减少。 导致骨髓抑制的主要药物最强的又卡氮芥、司莫司汀。 * 治疗及护理要点 1严格掌握化疗适应症 2在治疗中给予主要的支持治疗 3化疗后应隔日查血常规、必要时每日查以了解血象下降情况。 4遵医嘱应用升血药物。 5必要时可以多次输新鲜血或成分输血，如血小板悬沉。 6白细胞特别是粒细胞下降时，感染的几率增加，有条件者让患者住层流病房，或增加病房消毒，教师探视，严密监测 体温，必要时预防性给予抗生素做血培养。 7血小板降低时应注意预防性出血，协助做好生活护理。减少活动，避免磕碰。 8避免服用阿司匹林等药物，注意监测出凝血时间。 9出现贫血，患者应多休息，必要时吸氧，血红蛋白低于8g/dl时需输血治疗。 10女性患者在月经期间应注意出血的量和持续时间，必要时使用药物推迟经期。 11如果患者出现严重的全血象降低，应警惕肿瘤骨髓转移。 * 心脏毒性 主要药物有 阿霉素、柔红霉素 顺铂、氟尿嘧啶等 临床表现：严重心悸、 气短、心前区疼痛、 呼吸困难、心绞痛等， 心电图可示各类心律失常。 * Add Your 保护心脏延长静脉点滴时间 对于阿霉素的累积剂量超过 450—500毫克每平方米时，出现 充血性心率衰竭的发病率迅速增高。 改变给药方法 防止和护理要点 化疗前应了解有无心脏病痛史， 做心电图、心脏超声及检查。 严密观察病情变化： 监测心率、节律变化， 必要时心电监测。 必要时做心电图检查等 * 泌尿系统毒性 肾脏毒性 临床表现 出血性肠炎 * 防止和护理要点 1化疗前必须要进行有关肾功能检查。 2化疗期间多饮水 3使用顺铂时需进行水化，每日输液量在3000，同时使用利尿剂。 4丝裂霉素在给药时应避免或尽量减少输血以减少微血管疾病溶血性贫血的发生。 5大剂量甲氨蝶呤应用时可导致急性肾功能不全，解决方法时水化。 6对于尿酸性肾病的防治，除每日给予大量的液体使尿量增多时，还可以口服碱性药物以制尿酸溶解。 7护士应教会患者观察尿液的形状，准确记录出入量，如出现不良反应及时报告。 * 肝脏毒性 主要药物有：甲氨蝶呤、环磷酰胺、 门冬酰胺酶等 临床表现为乏力、食欲不振、恶心、呕吐、胆红素升高，严重者可出现黄疸甚至急性肝娄病 * 防止和护理要点 1化疗前后进行肝功能检查，如有异常应谨慎使用化疗药物,必要时先行保肝治疗，对于肿瘤出现早期肝脏弥漫性转移时，患者可能出现转氨酶升高，在这种情况下， 给予保肝药物治疗无效，则应及时进行化疗。 2观察病情，了解患者的不是主