（优质医学）维生素D缺乏.pptVIP

诊断与鉴别诊断 表现 + 血Ca1.9mmol/L确诊 鉴别:其他原因的低钙、低镁、 低糖、颅内出血、婴儿痉挛症等 * 治 疗 （1）抢救:给氧、保持呼吸道通畅、止惊 （2）Ca剂:10%葡萄糖酸钙2ml/kg+糖水 静脉缓推 （3）VitD制剂 * 预 防 围产期 孕后期适当补充VitD15-20 ug/日 日光照射 生后尽早户外活动，每天1-2小时 补充VitD 生后2周--2岁 足月儿 10ug/日 早产儿20ug/日×3月后改为10ug/日 1500g早产儿20-25ug/日 *强化VitD的食物 适量补Ca、P * 鱼肝油（10：1） VitA 5万IU VitD 5千IU/g 1g=40滴，1滴≈VitA 1250IU，VitD125IU 4滴≈VitA5000IU，VitD500IU 鱼肝油（3：1） VitA9000IU，VitD3000IU/g 1滴≈VitA 225IU，VitD 75IU 4滴≈VitA 900IU，VitD 300IU VitD胶囊：如含VitA1800IU， VitD 600IU/丸 VitD制剂 * VitD过量 Hypervitaminosis D * VitD的RNI：10ug（400IU/天） VitD 的UL： 20ug（*800IU/天） * 原 因 误诊后多次大剂量治疗 预防量过大 医源性！！ * 诊 断 VD过量的病史 骨X线：干骺端钙化带增宽、致密、骨皮质增厚、严重者在脏器组织中可见钙化灶（如心脏、肾、大血管、支气管） 血生化：血钙、磷、25-OHD3，PTH * 治 疗 停止使用维生素D制剂 停止使用钙剂，限制食用含钙丰富的食物 使用促进钙排出，减少钙吸收的药物 * 维生素D缺乏 骨骼钙化不足 软骨不能及时 骨硬度不够 钙化而生长过度 负重后 骨样组织堆积 骨骼畸形 如：下肢弯曲、肋骨串珠、手脚镯 病理变化 * 临床分期与表现 初期（早期） 非特异性神经精神症状 血生化：25-OHD3,Ca,P,AKP,PTH X线：可正常或钙化线稍膜糊 * 活动期 * 6月 ：以颅骨病变为主 颅骨软化 craniotabesbones 乒乓感 PingPong-ball sensation * 6月 以骨样组织堆积表现为主 肋骨串珠 手脚镯 thickening of the wrists and ankle rickety rosary * 方颅 boxlike head 鸡胸 pigeon breast deformity * 其他表现 赫氏沟 Harrison’groove O、X、K型腿 bowlegs or knock-knees * 前囟闭合延迟 larger， delayed closure 萌牙迟 Eruption of teeth ：delayed 全身肌