（优质医学）中成药的配伍宜忌与不良反应.pptVIP

八、中药注射剂的不良反应 （一）中药注射剂不良反应的原因 1.5附加成分 制剂中加入的附加剂（如增溶剂、抑菌剂、止痛剂等）进入人体后，可能会与机体发生反应，生成有害物质。 * 八、中药注射剂的不良反应 （一）中药注射剂不良反应的原因 1.6药理作用 中药中的有些成分引起的药理作用也可成为不良反应。 刺激神经末梢→疼痛 5-羟色胺 肠道平滑肌收缩→恶心纳差 窦房结兴奋性↑ 华蟾素 蟾蜍色胺→释放肾上腺素→α.β受体 心肌收缩 ↑ 窦性心动过速 房室结传导性↑ 窦性心动过缓 蟾毒配基→作用于心脏 窦性心动过速 房室传导阻滞 * 八、中药注射剂的不良反应 （一）中药注射剂不良反应的原因 2、使用因素 2.1中药西用 套用化学药研究模式的中药药理作用与客观层次的中药功能是有区别的。 中药注射剂应在中医药理论指导下使用，若不辨证论治，则会引起不良反应。 * 八、中药注射剂的不良反应 （一）中药注射剂不良反应的原因 2.2用法失误 不注意药品说明书中的使用方法要求，导致不良反应的发生。 2.3用量过大 有些中药注射剂的不良反应发生率与剂量相关，大剂量时易发生不良反应。 2.4给药途径 静脉给药不良反应发生率高于肌内注射给药。 * 八、中药注射剂的不良反应 （一）中药注射剂不良反应的原因 2.5微粒增加 静脉输液中不溶性微粒过多会造成局部血管堵塞、供血不足，产生静脉炎和水肿、肉芽肿、过敏反应、热源样反应等不良反应。 中药注射剂与输液配伍时，稀释用输液的种类、中药注射剂的浓度及批号、输液的pH值影响微粒的数量。 * 八、中药注射剂的不良反应 （一）中药注射剂不良反应的原因 2.6配伍用药 中成药注射剂有效成分的溶解度易受pH变化的影响。 2.7滤器差别 * 八、中药注射剂的不良反应 （一）中药注射剂不良反应的原因 3、患者因素 3.1个体差异 过敏体质和体质弱的患者；老年人、婴幼 儿及肝肾功能不全的患者较易发生不良反应。 3.2用药状态 用药时患者精神状态欠佳、空腹状态，容易诱发低血糖反应、过敏反应和胃肠道反应等。 * 八、中药注射剂的不良反应 （二）中药注射剂不良反应的预防 辨证施治 严格掌握适应症。 用药前注意询问过敏史。 尽量避免将中药注射剂用于老年人、体弱者、 儿童及肝肾功能不全患者。 注意给药方法。 严格掌握剂量，不可超剂量使用。 注意配伍。 * 八、中药注射剂的不良反应 （二）中药注射剂不良反应的预防注意药品质量。 配液在洁净条件下进行，输液时使用精密药液过滤器。 加强用药监护。 提高注射液的质量。 * * 六、中成药配伍宜忌 3、含朱砂的中成药与其他中成药的相互作用 朱砂→硫化汞 长期服用或并用，易蓄积中毒与含溴离子、碘离子的中成药合用，生成溴化汞、碘化汞致药源