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* 诊断依据： 1、有一期、二期或三期梅毒病史。 2、无任何梅毒的临床症状和体征。 3、非梅毒螺旋体抗原试验2次以上阳性或梅毒螺旋体抗 原试验阳性，脑脊液检查阴性。 潜伏梅毒 (latent syphilis) * 鉴别诊断 （一）扁平湿疣与尖锐湿疣鉴别 病 名 扁平湿疣 尖锐湿疣 病 因 梅毒螺旋体 人乳头瘤病毒 皮疹表面 光滑湿润 呈菜花状 基底部 较宽 不宽有蒂 分泌物 有大量梅毒螺旋体 无 梅毒血清反应 阳性 阴性 * （二）斑疹性梅毒疹与玫瑰糠疹之鉴别如表 　 斑疹性梅毒疹 玫瑰糠疹 病因 梅毒螺旋体 不明 病史 曾有硬性下疳史 无 鳞屑 无 有 皮疹特点 园形斑 长轴与皮纹走行一致 淋巴结 硬 胀肿 无 自觉症状 无 痒 梅毒血清反应 100％阳性 阴性 * 治 疗 梅毒治疗原则： 1、早期、足量、足疗程、规则用药，疗后定期随访。 2、性伴侣同时接受检查和治疗。 3、治疗前和治疗期间避免性生活。 * 1、青霉素 苄星青霉素G(长效西林)240万U，分两侧臀部肌注，1次/周，共2-3次；或普鲁卡因青霉素G，80万U，1次/日，肌注，连续10-15日，总量800万U-1200万U。 2、对青霉素过敏者 盐酸四环素0.5g，4次/日(2.0/日)，口服，连续15日；或多西环素0.1g，2次/日，口服，连续15日；或红霉素，用法同盐酸四环素。 早期梅毒治疗 * 1、青霉素 苄星青霉素G，240万U，臀部肌注，1次/周，连续3周；或普鲁卡因青霉素G，80万U，1次/日，肌注，连续20日为一疗程。也可根据情况停药，2周后进行第2个疗程。 2、对青霉素过敏者 多西环素0.1g，2次/日，口服，连续30日；或红霉素，用法同多西环素。 晚期梅毒治疗 * 1、应住院治疗，如有心力衰竭，应予以控制后，再开始抗梅毒治疗。 2、为避免吉海反应，青霉素注射前一日口服泼尼松，10mg/次，2次/日，连续3日。水剂青霉素G首日10万U，1次/日，肌注；次日10万U，2次/日，肌注；第三日20万U，2次/日，肌注；自第四日用普鲁卡因青霉素G，80万U，肌注，1次/日，连续15日为一疗程，总量1200万U。共两个疗程，疗程间停药2周。必要时可给予多个疗程。对青霉素过敏者，选用多西环素或红霉素。 心血管梅毒治疗 * 1、应住院治疗 2、为避免吉海反应，可在青霉素注射前一日口服泼尼松，10mg/次，2次/日，连续3日。水剂青霉素G，每日1200-2400万U，静脉滴注，即每次200-400万U，每4小时一次，连续10-14日，继以苄星青霉素G240万U，1次-周，肌注，连续3次。或普鲁卡因青霉素G240万U，1次-日，同时口服丙磺舒每次0．5g，4次/日，共10-14日。继以苄星青霉素G240万U，1次/周，肌注，连续3次。对青霉素过敏者，可选用多西环素或红霉素。 神经梅毒治疗 * 先天梅毒治疗 1、早期先天梅毒 ①脑脊液异常者 水剂青霉素G，10-15万U/(kg·d)，总疗程 10-14日；普鲁卡因青霉素G，5万U/(kg·d)， 肌注，1次/日，连续10-14日。 ②脑脊液正常者 苄星青霉素G ，5万U/(kg·d)，1次分两臀 肌注。 2、晚期先天梅毒 水剂青霉素G，10-15万U/(kg·d)，每4-6小时1次，静注或肌注，连续10-14日。普鲁卡因青霉素G，5万U/(kg·d)，肌注，1次/日，连续10-14日。 * 疗后随访 1．第一年每3个月复查一次，以后每半年复查一次，连续2-3年。如血清反应由阴性转为阳性或滴度升高4倍(如由1:2升为1:8)属血清复发或有症状复发，均应加倍量复治。超过2年血清不阴转者属于血清固定，如无临床症状复发，是否再治疗，根据具体病情而定，无论再治疗与否，应做神经系统检查，以便发现早期无症状神经梅毒。 3．妊娠梅毒治疗后，分娩前每月复查梅毒血清反应，分娩后观察同其他梅毒，但所生婴儿要观察到血清反应阴性为止，如发现滴度升高或有症状发