（优质医学）消化系统.ppt

第五节 消化系统常见肿瘤四、原发性肝癌 （一）病因： 1.病毒性肝炎：尤其是乙型肝炎。 2.肝硬化：坏死后性肝硬化为主。 3.真菌及其毒素：黄曲霉菌、青霉菌、杂色曲霉菌等。 4.亚硝胺类化合物：二甲基亚硝胺。 * 第五节 消化系统常见肿瘤四、原发性肝癌 （二）病理变化： 肝癌 早期肝癌（小肝癌） 中晚期肝癌 * 第五节 消化系统常见肿瘤四、原发性肝癌 早期肝癌：是指单个癌结节直径在3cm以下或结节数目不超过两个、其直径的总和在3cm以下。 患者常无临床症状，而血清AFP可阳性。 瘤结节呈球形或分叶状，灰白色质地较软，切面无出血坏死，与周围组织界限清楚。 * 第五节 消化系统常见肿瘤四、原发性肝癌 中晚期肝癌： 肉眼： （1）巨块型 （2）多结节型 （3）弥漫型 * 第五节 消化系统常见肿瘤四、原发性肝癌 组织学： （1）肝细胞癌 （2）胆管上皮癌 （3）混合性肝癌 * 第五节 消化系统常见肿瘤四、原发性肝癌 （三）扩散与转移： 首先在肝内蔓延和转移。 肝外转移：主要通过淋巴道转移。 晚期可通过肝静脉转移到肺、肾上腺、脑及骨等。 * （三）临床病理联系 1．门脉高压症 临床表现： （１）脾肿大，脾功能亢进 （２）胃肠淤血 （３）腹水 （４）侧支循环形成 * （三）临床病理联系 1．门脉高压症 腹水形成的原因： ①肠壁、肠系膜毛细血管内血浆成份漏出 ②窦内压升高，液体漏出 ③血浆胶体渗透压降低 ④醛固酮、抗利尿激素水平升高 * （三）临床病理联系 1．门脉高压症 侧支循环常见途径： ①食管下端静脉丛：静脉丛曲张破裂可引起上消化道大出血，是肝硬化患者常见的死亡原因之一。 ②直肠静脉丛：可便血 ③脐周静脉丛：海蛇头 * （三）临床病理联系 2．肝功能不全 2．肝功能不全 （１）睾丸萎缩、男性乳腺发育 （２）蜘蛛状血管痣 （３）出血倾向 （４）肝内胆色素代谢障碍 （５）肝性脑病 * 一、门脉性肝硬化（四）结局 早期：由于肝脏有较强的代偿功能，及时治疗可使疾病在相当时期内处于相对稳定状态。 晚期，肝功能衰竭时，患者可因肝昏迷、消化道大出血或合并肝癌及感染而死亡。 * 第四节 肝硬化二、其它类型肝硬化 (一)坏死后性肝硬化 (二)胆汁性肝硬化 (三)淤血性肝硬化 （四）色素性肝硬化 （五）寄生虫性肝硬化 * 第十七章 消化系统第五节 消化系统常见肿瘤 一、食管癌 二、胃癌 三、原发性肝癌 * 第十七章 消化系统第五节 消化系统常见肿瘤 一、食管癌： 是由食管粘膜上皮或腺体发生的恶性肿瘤 40岁以上，尤其60岁以上发病高，男女。 主要症状：梗噎，进行性吞咽困难 * 第五节 消化系统常见肿瘤一、食管癌 （一）病因 （二）病理变化 （三）扩散与转移 * 第五节 消化系统常见肿瘤一、食管癌 （一）病因： 饮食因素在本病的病因中较为重要，如亚硝胺、真菌污染，钼等微量元素缺乏等；饮酒、吸烟及食用过热饮食也可能是危险因素。 * 第五节 消化系统常见肿瘤一、食管癌 （二）病理变化： 食管癌以食管中段最多见，下段次之 早期癌 中晚期癌 食管癌 * 第五节 消化系统常见肿瘤一、食管癌 1、早期癌： 病变局限，多为原位癌或粘膜内癌，未侵犯肌层，无淋巴结转移。 此期临床上尚无明显症状，如及时手术，预后较好。 * 第五节 消化系统常见肿瘤一、食管癌 2、中晚期癌： 肉眼分四型： （1）髓质型； （2）蕈伞型； （3）溃疡型； （4）缩窄型。 * 第