（优质医学）白喉.pptVIP

九、预防 （三）保护易感者： 自动免疫：预防接种（百日破疫苗），三个月后 被动免疫：密切接触者（白喉抗毒素），预防2-3周 * * * 五、临床表现 起病后24小时，可有灰白色片状假 膜形成，边缘不清晰，不易剥离， 基底可伴裸面出血。 * 五、临床表现 （一）普通型 起病缓慢，咽痛、中度发热、食欲减退、全身乏力、咽部充血、扁桃体肿大。 可伴有颌下淋巴结重大压痛。 * 五、临床表现 * 五、临床表现 （二）轻型 全身症状轻，可有轻微发热、咽痛。 假膜多限于扁桃体，呈小片状。 部分患者可有症状不明显，无假膜，细菌培养（+）。 * 五、临床表现 （三）重型 全身中毒症状轻重，T39℃，面色苍白，恶心呕吐 假膜广泛而厚，可扩大至软腭弓、腭垂、咽后壁，假膜色灰黄污秽，伴口臭。 可有淋巴周围软组织水肿，心肌炎，周围神经麻痹。 * 五、临床表现 （四）极重型 重型基础上，假膜范围更广泛，色污黑，伴腐败口臭味。 扁桃体和咽部高度肿胀，影响呼吸和吞咽，颈部淋巴结肿胀明显，呈“牛颈”。 * 五、临床表现 * 五、临床表现 全身中毒症状严重，高热T40℃、烦躁不安、面色苍白、血压下降、口唇发绀、呼吸急促 重型患者可有心脏扩大，心律失常，中毒性休克，抢救不及时易于死亡。 * 五、临床表现 假 膜 面色苍白 * 五、临床表现 * 五、临床表现 三 凹 征 * 五、临床表现 鼻周围皮肤发红、糜烂、结痂 * 五、临床表现 * 五、临床表现 * 五、临床表现 * 实 验 室 检 查 * 六、实验室检查 （一）血常规：WBC（10-20）X109/L 中性粒细胞↑ （二）病原学检查：涂片检查（假膜标本涂片） 细菌培养（8-12h） （三）白喉毒素实验：特异性抗体检测（早期诊断） * 诊断和鉴别诊断 * 七、诊断 流行病学资料 临 床 表 现 常 规 检 查 确诊检查 * 七、诊断 * 七、诊断 * 七、鉴别诊断 咽白喉：扁桃体炎 喉白喉：喉炎、喉头水肿、喉头异物 * 治 疗 * 八、治疗 * 八、治疗 * 八、治疗 * 八、治疗 * 八、治疗 * 八、治疗 * 八、治疗 * 预 防 * 九、预防 （一）控制传染源： 患者——早期发现并隔离，隔离至病愈后2天。 密切接触者——观察7天 带菌者——隔离7天，口服红霉素至转阴性 （二）切断传播途径： 病人的物品及分泌物严格消毒 *