（优质医学）消化系统药物.ppt

根除HP二线方案 ①ＰＰＩ（标准剂量）＋Ｂ（标准剂量）＋Ｍ（０．４ Ｔｉｄ）＋Ｔ（０．７５或１．００） Ｂｉｄ×７～１４ 天 ②ＰＰＩ（标准剂量）＋Ｂ（标准剂量）＋Ｆ（０．１）＋Ｔ（０．７５或１．００）Ｂｉｄ×７～１４ 天 * ＰＰＩ：埃索米拉唑（Ｅ）２０ ｍｇ、雷贝拉唑（Ｒ）１０ ｍｇ、兰索拉唑（Ｌ）３０ ｍｇ、奥美拉唑（Ｏ）２０ ｍｇ ＲＢＣ：枸椽酸铋雷尼替丁３５０ ｍｇ Ａ：阿莫西林；Ｃ：克拉霉素；Ｍ：甲硝唑；Ｔ：四环素；Ｂ：铋剂（枸椽酸铋钾、果胶铋等）；Ｆ：呋喃唑酮； Ｈ２ＲＡ：Ｈ２受体阻滞剂：西米替丁４００ ｍｇ、雷尼替丁１５０ ｍｇ、法莫替丁２０ ｍｇ * 二、微生态制剂 培菲康：三联活菌制剂：双歧杆菌、嗜酸乳杆菌，粪链球菌（0.42 tid） 整肠生：地衣芽孢杆菌（0.5 tid） 乳酸菌素片：乳酸杆菌（2.4 tid） 适应症：调整肠道菌群，用于肠道炎症、菌群失调 * 三、助消化药 多酶片、达吉 成分：胃蛋白酶、木瓜淀粉酶、胰酶、胰脂酶、熊去氧胆酸 用途：促进消化，消除肠胀气，促进胆汁分泌、脂肪分解 乳酶生、酵母片 * 四、止吐和胃肠动力药 呕吐的原因： 内脏及前庭功能紊乱 药物、化疗等刺激CTZ的D2、H1、M1、和 5-HT3受体。 * 四、止吐和胃肠动力药 胃复安：甲氧氯普胺，①作用于呕吐中枢的多巴胺（D2）受体，止吐； ②胃肠多巴胺受体拮抗剂 。 10mg tid 吗丁啉：多潘立酮，外周多巴安受体拮抗剂 10mg tid 普瑞博思：西沙必利，5-羟色胺受体激动剂，作用于肌间神经丛，全胃肠道动力药 5-10mg tid * 四、止吐和胃肠动力药 枢丹：奥丹西隆 5-HT3受体拮抗药 对化疗药引起的呕吐可产生迅速而强大的止吐作用 对晕动病及DA受体激动剂去水吗啡引起的呕吐无效 * 五、胃肠解痉剂 654-2、阿托品 10mg tid； 10mg 肌注 副作用：口干、眼压高、肠麻痹 青光眼禁用 * 六、泻药 机制：增加肠内水分，软化粪便，润滑肠道、促进肠蠕动，加速排便 容积性泻药： 硫酸镁：导泻：5-10g 晨起空腹服 灌肠：33%MgSO4100ml+2000ml水 乳果糖：双糖，肠道不吸收，被细菌分解为乳酸、醋酸，减少氨的吸收；10-20g tid * 泻药 接触性泻药：蒽醌类，促进肠蠕动，阻止肠液吸收 酚酞（果导） 50-200mg 睡前服；大黄，芦荟等 润滑性泻药：肠道不吸收，润滑肠道，阻止水分吸收，软化粪便 液体石蜡（15-30mlbid）、甘油（开塞露1-2枚肛入） * 七、止泻药 地芬诺酯：（苯乙哌啶）哌替啶衍生物，收敛减少肠蠕动，但无镇痛作用，1-2片 tid 洛哌丁胺：（易蒙停）抑制肠蠕动，增加水电解质的吸收和肛门括约肌的张力2mg tid 思密达：（八面体蒙脱石）吸附细菌、病毒、毒素，覆盖于粘膜上保护粘膜；3g tid * 八、保肝药 肝泰乐：葡萄糖醛酸内酯，体内降解为葡萄糖醛酸起作用，降低肝淀粉酶活性，使肝糖原合成增加，分解减少，脂肪储量减少，使体内的羟基羧基毒物与葡萄糖醛酸结合解毒。 用法： 0.2 tid 口服/0.266 bid 小壶 * 保肝药 古拉定：（阿托莫兰）还原型谷光甘肽含巯基，可与自由基结合 用法：1.2-1.8 入液静点 胸腺肽：调节T细胞亚群，调节免疫 用法：1.6mg H，2次/周，疗程6个月 * 保肝药 易善复：肝得健， 成分：必需磷脂，不饱和脂肪酸、亚油酸、亚麻酸、油酸、天然胆碱磷酸二甘油酯 用法：600mg tid * 保肝药 甘利欣：甘草酸二胺，抗炎、保护肝细胞，改善肝功能 150mg/日 强力宁：甘草甜素，甘草酸 用法：150mg tid口服；40-80ml/日静点 联苯双酯：我国创制的合成五味子时的中间体，可减轻四氯化碳、泼尼松引起的转氨酶升高 用法：5粒 tid *