（优质医学）丘脑出血.pptVIP

丘脑出血的治疗原则 丘脑局限性少量出血 无症状、体征，或仅有轻微症状者，无须外科治疗。可以针对症状和原发疾病，进行对症处理。 丘脑出血量虽少，但伴有脑积水及颅内压增高表现者，宜作脑室外引流。 大量（≥10ml）出血应清除血肿，尽量减少血肿对周围组织的压迫、损伤；注意血肿对脑室系统的压迫和是否发生阻塞性恼积水；特别应减少丘脑血肿和脑水肿对丘脑下部、中脑、内囊等重要功能结构的损伤。 * 外科处理方法 脑室外引流 采用微创针直接穿刺脑室可以迅速解除脑积水、缓解颅内压。还可以对脑室内血凝块进行冲洗、粉碎、液化。微创术对清除脑室内积血的效果，优于其它传统的治疗方法。 引流时间：5-14天（有人报道引流26天）。采用目前广泛应用的YL-1型微创针具用于引流，由于其密闭性好，其引流时间相对要长。具体时间应取决于脑室积血清除情况和引流伤口局部情况而定，必要时改换其他位置钻孔，再次安放引流。 近年有人报道，采用经腰蛛网膜下腔注入尿激酶和脑室外引流以加快溶解Ⅳ、Ⅲ脑室积血的办法，在清除脑室内凝固血块上，取得良好效果。 * 清除脑室内积血和血凝块，有时是解除脑积水的主要措施。只有脑积水解除了，