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日常生活活动能力训练 马王堆医院十五病室 定义: 狭义的日常生活活动( activities of daily living,ADL)是指人在独立生活而每天必 须反复进行的最基本和最具有共性的功能 性活动能力,即进行衣、食、住、行及个 人卫生等日常生活活动的基本动作和技巧 广义的日常生活活动,还包括与他人的交 往,以及在社区内乃至更高层次上的社会 活动 分类: 日常生活活动可以分为 基础性日常生活活动( basic activity of daily living, BADL) 工具性日常生活活动( instrumental activity of daily living IADL) ADL评定方法及标准 ·常用的巴氏( Barthe)指数,FIM(功能独 立性测量)等。 ·1. Barthe指数根据 Barthe指数记分,将 日常生活活动能力分为良、中、差三级;〉 60分为良,有轻度功能障碍,生活基本自理; 60~41分为中,有中度功能障碍,日常生活 活动需要帮助;≤40为差,有重度功能障碍, 40~21分者日常生活活动需要极大的帮助, ≤20分者生活完全依赖。 ADL评定方法及标准 2.功能独立性测量FIM能够全面、精确、 敏感的反映患者的功能状态,包括6个方面 共18项。采用7分制,即每项最高得分为7 分,最低1分,总分最高126分,最低18分 得分越高,表示独立性越好,依赖性越好 也可以粗略分为3个等级:126~108分为独 立;107~54分为有条件的依赖;53~18 分为完全依赖。 功能独立性评定(FM)量表 姓名 性别 年龄 床号诊師 院 顶自 平佔日期 洗修饰 自理能力 □穿上衣 运动功能 括约控制 掎、轮 转摻口 运諦评分 交流 社会 认呖諦评分 功能水平和评分标准 独立:活动中不需他人帮助 1完全独立(7分)-构成活动的所有作业均能规范、完 全地完成,不需修改和辅助设备或用品,并在合理的时间 内完成 条件的独立(6分)-具有下列一项或几项:活动中 雷器 铺助设备;活动需要比正常长的时间;或需要安全方 虑 依赖:为了进行活动,患者需要另一个人予以监护或身体 的接触性帮筋,或者不进行活动 1.有条件的依赖-患者付出50%或更多的努力,其所需的 辅助水平如 (1)监护和准备(5分)-患者所需的帮助只限于备用 提示或劝告帮助者和患者之间没有身体的接触或帮助者 需要帮助准备必需用品;或帮助带上矫形 功能水平和评分标准 (2)少量身体接触的帮助(4分)-患者所需的帮助只限 于轻轻接触,自己能付出75%或以上的努力 (3)中度身体接触的帮助(3分)-患者需要中度的帮助, 自己能付出50%~75%的努力。 ·2.完全依赖-患者需要一半以上的帮助或完全依赖他人, 否则活动就不能进行 (1)大量身体接触的帮助(2分)-患者付出的努力小于 50%,但大于25% (2)完全依赖(1分)-患者付出的努力小于25% 评分标准 FM的最高分为126分(运动功能评分91分,认知功能评 分35分),最低分18分。 126分=完全独立 108分~125分=基本独立; 90~107分=有条件的独立或极轻度依赖; 72~89分轻度依赖; 54~71分中度依赖; 36~53分=重度依赖; 19~35分=极重度依赖; 18分=完全依赖 ADL评定方法及标准 ADL的指导遵循从易到难,可结合晨晚间 护理进行。要按照患者实际生活情况选择 适当的方法进行训练指导。如患者有肌力 低下或协调性差时,可先进行一些准备训 练,如加强手指肌力训练,协调平衡能力 的训练等。为代偿患者残存或已丧失的功 能,可对生活用具进行一些改良,以实现 患者在ADL方面的自理