（优质医学）中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗.pptVIP

ＭＤＴ 在结直肠癌肝转移诊断与治疗中的作用 ＭＤＴ 可以减少个体医师做出的不完善决策 ，其重要作用还包括： （１） 更精确的疾病分期 。 （２） 较少的治疗混乱和延误。 （３） 更个性化的评估体系和治疗。 （４） 更好的治疗衔接 。 （５） 更高的生命质量 。 （６） 最佳的临床和生存获益。 * 结直肠癌肝转移灶的手术及其他毁损治疗 １. 手术治疗 手术完全切除肝转移灶仍是目前能治愈结直肠癌肝转移的最佳方法。 故符合条件的患者均应在适当时候接受手术治疗。 部分最初肝转移灶无法切除的患者经治疗后转化为可切除病灶时也应适时接受手术治疗。 * 手术适应证和禁忌证 （ １） 适应证：是否适合手术切除的标准一直在演变， 但主要应从以下３ 方面来判断（２ａ 类证据，Ｂ 级推荐）： ①结直肠癌原发灶能够或已经根治性切除。 ②根据肝脏解剖学基础和病灶范围，肝转移灶可完全（ Ｒ０ ） 切除，且要求保留足够的功能性肝组织（ 剩余肝脏容积≥３０％ ～ ４０％，采用三维 ＣＴ、３Ｄ 数字成像技术等有助于评估剩余肝脏体积 ）。 ③患者全身状况允许，没有不可切除或毁损的肝外转移病变，或仅为肺部结节性病灶，但不影响肝转移灶切除决策的患者。 *