办理出生医学证明授权委托书(2).pdfVIP

. 办理《出生医学证明》授权委托书 （样表） 委托人姓名（新生儿母亲） ： 有效身份证件类别： 有效身份证件号码： 联系电话： 受委托人姓名： 有效身份证件类别： 有效身份证件号码： 与新生儿关系： 联系电话： 委托人 于 年 月 日在 （新生儿 出生地点）分娩，特授权委托 （受委托人姓名）办理 （新生儿 姓名）的《出生医学证明》 。 凡由受委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委 托人均予以承认。 委托期限从 年 月 日起至 年 月