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休 克shock 王春燕 一、休克的原因 血容量不足 创伤 感染 过敏 心源性 神经源性 内分泌性 二、休克的分类 按病因 ： 三、休克的病理生理 休克早期（微循环收缩期） 休克中期（微循环扩张期） 休克晚期（微循环衰竭期） 四、内脏器官继发性损害 肾脏 急性肾功能衰竭 肺脏 急性呼吸功能衰竭? 心脏 心功能下降 脑 功能障碍 消化道 粘膜上皮细胞屏障功能受损 肝功能 内毒素血症 休克早期临床表现 神志：轻度兴奋－意识尚清，焦虑烦躁，精神紧张 皮肤：皮肤苍白，口唇甲床轻度发绀 血压：血压尚正常，甚至稍高或稍低，脉压缩小 心率：心率加快，脉细速 呼吸：频率增加，浅而快 尿量：尿量减少 （一旦血压降低往往已非早期） 休克中期临床表现 神志：烦躁， 意识不清（由清晰转为模糊） 皮肤：四肢温度降低，皮肤湿冷，有花斑 脉细数而弱 血压：血压低于80mmhg,或测不出，脉压小于20mmHg 心率：心音低钝 呼吸：呼吸表浅 尿量：尿少或无尿 休克晚期临床表现 DIC和多器官功能障碍 DIC 急性肾功能衰竭 急性心功能衰竭 急性呼吸衰竭 其他表现：脑＼消化道＼肝 六、诊断 一看：看意识、肤色甲床、颈静脉、呼吸 二摸：摸肢体温度、湿度和脉搏 三测：测血压和脉压 四量：尿量