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休 克(Shock) 本章重点内容 1.掌握休克的定义 2.了解休克的各期微循环变化及意义 3.熟悉感染性休克和失血性休克血流动力学有何区别？ 本章重点内容 4.了解各种类型休克的病理生理特点是 什么？ 5.掌握各种休克的治疗有什么特点？ 一、概述 定义 发病情况 历史回顾 休克的定义 病因-创伤,感染,失血,过敏 病生-造成组织有效血流量减少的急性微循环障碍 结果-导致细胞代谢和重要脏器功能障碍的综合征 第一节 病因与分类 血流动力学分类: 1. 低血容量性:失血,失液,烧伤,炎性渗出等 2. 心源性休克:包括急性心肌梗死,心力衰竭,严重心律失常,室间隔破裂等 注意点 分类是相对的 分型是相对的 如:烧伤性休克 c:正常的血管舒缩功能 d: 血流流变学状态正常 e: 微血管状态正常 第二节 病理生理 共同的病理生理变化：组织低灌注，随休克病程改变而有所不同，是一个不断发展的过程 组织缺氧－无氧代谢－酸中毒－炎症介质激活－缺血再灌注损伤－细胞功能障碍－严重ＳＩＲＳ－ＭＯＤＳ－死亡 ⑵休克早期器官病理生理 ⑶微循环改变的发生机制 休克早期的代偿 (二)休克期(淤血性缺氧期) ⑵微循环淤滞的机制 ⑶休克期的变化 (三)休克失代偿期(微循环衰竭期) DIC的危害 急性呼