休克与监护医学课件.pptVIP

山东省立医院东院急救中心 陈惠 主要内容 休克的概念 休克的分类 休克的临床表现 休克的监测 休克的治疗 休克的概念 休克的实质：氧供不足,急性氧代谢障碍 哪些病因可导致血容量?? ？ 显性丢失 失血：外伤、手术、胃肠道出血等 失血浆：烧伤 失体液：呕吐、腹泻、利尿、脱水 不显性丢失 第三间隙：如肠梗阻时体液在肠内 血管外组织间隙 哪些病因可导致心泵功能??心排血量不足？ 每分心输出量 ＝ 每搏输出量 × 心率 ↓ 前负荷、后负荷 、 心缩能力 心缩能力：心肌梗死、心衰等 心率：严重心律失常 心包缩窄或压塞、心瓣膜狭窄等 哪些病因可导致血管容量 ？ 感染：严重感染引起，常见于革兰阴性菌 Ｇ- 菌→内毒素入血液→毛细血管扩张、通透性增加→血容量相对不足 过敏：人体对某些生物性或化学性物质发生过敏反应，肥大细胞与嗜碱性粒细胞释放组织胺→微血管扩张、通透性增加→血容量相对不足 神经源性：外伤、剧痛、脑脊髓损伤、麻醉意外→血管张力降低→毛细血管扩张→血容量相对不足 诊断 根据病史、临床表现、各种监测检查结果 代偿期-微循环收缩期 代偿期-微循环收缩期 抑制期-微循环扩张期 失代偿期-微循环衰竭期 内脏器官的继发性损害 心脏功能损害 内脏器官的继发性损害 肺功能损害 内脏器官的继发性损害 肾功能受损 诊断