休克2精品医学课件.pptVIP

(1) 有效循环血量进行性↓ (3) BP进行性↓ 全身炎症反应综合症(SIRS) 休克时炎性介质增多损伤组织细胞所致. 定义:机体失控的自我持续放大和自我破坏的炎症.表现为播散性炎症细胞活化和炎症细胞泛滥到血浆并在原隔部位引起的全身性炎症. 2、肾功能的改变 患者，男，40岁，有多年胃溃疡病史。入院前一天解黑便2次。 入院查体：神志淡漠，血压60/40mmHg,脉搏130次/min，脉细而弱，皮肤冰冷。入院后病人又解黑便1次。以往血常规检查在正常范围。给予止血治疗，输液和输血共500ml。病人24h尿量约50ml. 实验室检查：Hb 90 g/L, pH 7.3，PaCO2 30mmHg ,[HCO3_]16mmol/L, 红细胞压积25%。 1.该患者发生休克了吗？属于哪种类型？处于哪一期？ 2.该患者血压为何降低？ 3.患者尿量为什么减少？ 4.该患者应如何治疗？ （3）主要临床表现 ◆血压进一步下降 ◆大量微血栓形成、出血、器官功能障碍 I 期 II期 III期 微循环状态的改变 少灌少流灌少于流 外周阻力增加 灌而少流灌大于流 外周阻力降低 不灌不流 缺血性缺氧 淤血性缺氧 外周阻力进一步降低 微循环衰竭 细胞改变 （一）休克时细胞的损害 1、细胞代谢障碍 物质代谢变化:能量生成减少 脂肪和