休克976精品医学课件.pptVIP

感染性休克 定义 指在严重感染的基础上，由致病微生物及其产物所引起的急性循环障碍，有效循环血量减少，组织血流灌注不足而致的复杂综合病症。 全身性感染休克发病率的推算 Han等的研究显示: 91例社区医院治疗的感染性休克患儿中, 24例平均在75min内逆转休克者获得了96%的存活率；休克每持续1h,死亡风险增加2倍以上。 要降低小儿感染性休克的病死率,必须提高广大儿科医师早期诊治感染性休克的水平。 发 病 机 制 是外因、内因和医源性因素构成致病网络作用下，机体由SIRS、严重败血症、发展为MODS过程中的急性循环衰竭 微循环障碍 免疫炎症反应失控 神经体液、内分泌机制和其他体液介质 严重全身性感染与感染性休克 全身炎症反应综合征(SIRS) 至少出现下列四项标准的两项，其中一项为体温或白细胞计数异常： 中心温度38.5℃ 或36.0℃。 心动过速： 平均呼吸频率各年龄组正常值2个标准差以上，或因急性病程需机械通气(无神经肌肉疾病也与全身麻醉无关)。 白细胞计数升高或下降(非继发于化疗的白细胞减少症)，或未成熟嗜中性粒细胞10％ 感染： 存在任何病原体引起的可疑或已证实(阳性培养、组织染色或PCR)的感染或与感染高度相关的临床综合征。 感染的证据包括：临床体检、 Ｘ线摄片或实验室的阳性结果(如正常无菌液体出现白细胞、内脏穿孔、胸片示持续性肺炎、瘀斑或紫癜样