安全生产文明现场施工现场查勘表格.docVIP

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2020-09-02 发布于山东
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安全生产文明现场施工现场查勘表格.doc

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办理建设工程项目施工许可证安全生产文明施工现场查勘表项目名称：监督登记号：安监站（盖章）：广东省建设工程质量安全监督检测总站编制说明一、本表依据《建设工程安全生产管理条例》编制。二、监督机构在受理建设单位开工安全生产条件审查时，按本表内容进行现场查勘。建设单位应组织有关单位做好施工安全前提条件工作，按表内所列内容接受检查，备查资料存放施工现场；表中“一、二、三”项内容由建设单位负责组织填写和盖章。三、所提供核查的资料在监督站报送建设行政主管部门后，如有较大的内容改变，建设单位应及时报告发放施工许可证的建设行政主管部门和工程施工安全监督站。四、本表一式两份，一份由工程安全监督机构报送上级建设行政主管部门，一份由监督部门存档。一、工程概况工程地点工程造价（元）结构建筑长度（m）基坑深度（ m）计划开工日期计划竣工日期二、申报单位盖章建设单位（公章）年月日施工总承包单位（公章）年月日监理单位（公章）年月日基础施工分包单位（公章）年月日三、各方责任主体施工安全管理架构单位名称建设法定代表人电话单项目负责人电话位项目安全生产负责人电话单位名称勘察单法定代表人电话位项目负责人电话单位名称设计单法定代表人电话位项目负责人电话单位名称广东电白建设集团有限公司安全生产许可证号施法定代表人安全生产考核证书号电话工总单位技术负责人安全生产考核证书号电话承包项目经理安全生产考核证书号电话单位专职安全员安全生产考核证书号电话专职安全员专职安全员基础单位名称安全生产许可证号施工法定代表人安全生产考核证书号电话分包单位技术负责人安全生产考核证书号电话单位项目负责人安全生产考核证书号电话专职安全员安全生产考核证书号电话专职安全员安全生产考核证书号电话专职安全员安全生产考核证书号电话单位名称企业资质证书号监理项目总监注册监理工程师证书号电话单位总监代表注册监理工程师证书号电话安全监理员监理员证号电话四、建设、设计单位提供的有关安全施工资料序号核查内容核查情况备注施工现场及毗邻区域内供水、排水、供 1 电、供气、供热、通信、广播电视等地下有无无此项管线资料 2 毗邻建筑物和构筑物、地下工程安全鉴定 (检查评价)资料有无无此项 3 设计单位对安全施工提出的指导意见或措施建议有无五、监理、施工单位安全生产管理制度序号核查内容核查情况备注 1 监理安全生产管理责任制有无监 2 安全生产监理实施细则有无理 3 单位重大安全隐患报告制度有无 4 特种作业人员名单（当前阶段）有无 5 安全生产责任制度（含考核办法）有无 6 安全生产教育、培训、交底制度有无 7 安全检查、验收制度有无 8 施工设备运行、维修、保养管理制度有无 9 安全生产操作规程有无单位 10 班前安全活动制度有无 11 消防管理制度（含临时动火管理）有无 12 治安保卫（含门卫）制度有无 13 工地生活区管理制度有无六、安全专项措施序号核查内容核查情况备注消防方案 1 ( 含设施配置情有方案无方案况) 2 施工临时用电方案有方案无方案无采用人工挖孔桩 3 人工挖孔桩专项方案有方案无方案采用人工挖孔桩设计的申请已通过建设行政主管部门的批准有方案无方案无此项深基坑支护设计通过有关部门评审基坑支护专项方 4 案深基坑支护方案通过专家论证审查（开挖深度超过 5m（含 5m）或地下室三层以上（含三层），或深度虽未超过 5m（含 5m），但地质条件和周围环境及地下管线极其复杂的工程）有方案无方案无此项 5 地下暗挖工程专项方案地下暗挖工程专项方案通过专家论证审查（地下暗挖及遇有溶洞、暗河、瓦斯、岩爆、涌泥、断层等地质复杂的隧道工程）地下管线或架空 6 高压线专项防护有无无此项措施 7 施工组织设计中计划安装建筑起重机械的列表塔吊台施工升降机台无列表钢井架台龙门吊台 8 事故应急救援预案有方案无方案注明安全措施费 9 用的施工中标通有无知书约定安全措施费用条款的施工合 10 有无同（费用使用计划）办理意外伤害保 11 有无险七、现场安全条件检查序号核查内容核查情况备注 1 工地围蔽（围墙、围档板） □符合□基本符合□不符合 2 工地大门与施工