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第 第 PAGE 1 页 共 NUMPAGES 1 页 行业资料：________ 劳动者接触职业病危害的评定方法 单位：______________________ 部门：______________________ 日期：______年_____月_____日 第 PAGE 页 共 NUMPAGES 页 劳动者接触职业病危害的评定方法 (一)询问调查 是接触评定的最常用手段，也是接触评定的重要依据。询问的内容包括职业史、接触人群特征、接触方式、接触途径、接触时间等。 (二)环境监测 1.职业性有害因素的存在特点 可归纳为(种类的)多样性、(接触的)变动性和间断性。 2.确定监测对象和拟定监测方案 根据职业性有害因素的存在特点，应深入现场调查，确定主要监测对象，拟定监测方案。因为职业有害因素的多样性，确定合适的监测对象对接触评定来说非常重要。因此确定监测对象时应考虑如下信息： (1)企业领导、生产工艺(工程)技术人员和工人的反映; (2)医务人员的临床观察，应特别注意临床表现与接触有害因素的时间顺序; (3)毒理学资料：通过查阅毒理学资料，了解毒性大小、毒作用特点等，以确定重点监测对象，如危害性较大的农药和某些重金属、有机化合物等，应重点监测; (4)流行病学调查资料：如调查表明存在接触水平反应(或效应)关系，则应着手建立监测体系，拟定监测方案，包括确定监测地点、监测时间、监测周期及监测记录表(详见实习部分第三章)。 3.接触水平的估计 接触水平的估计，是接触评定的重要环节。目前，多采用区域采样所测得的空气中有害物质浓度的平均值及波动范围作为评价指标。平均值的计算和表达随测定值的分布特征而异。如果测定值得分布较集中，呈正态分布或近似正态分布时，可用算术均数表示;但生产环境中，有害物质的浓度测定值往往相差几倍或几十倍，呈倍数关系或偏态分布，则应该用几何均数表示;有些情况下，出现个别较大值或较小值或一侧无确切值时，可用中位数表示。 4.作业环境监测资料的整理和保管 监测资料应根据劳动卫生标准和法规，参考有关文献，及时整理分析、评价，作为采取控制措施的依据。 (三)生物监测 1.生物监测的定义 生物监测(biologicalmonitoring)是指定期(有计划)的检查人体生物材料中毒物和(或)其代谢产物的含量或由其所致的生物效应水平，并与参比值(标准)进行比较，以评价人体接触毒物的程度及可能的健康影响。 生物监测是职业性有害因素评价的重要组成部分，与环境监测相辅相承、互为补充、全面进行对职业性有害因素的评价。 在这里应强调的是生物监测必须定期、系统而连续地进行。其监测内容不仅是生物材料中毒物和(或)其代谢产物的含量，且应包括由其所致的生物效应水平。监测的目的是了解毒物进入机体的相对量及其生物效应剂量，并作出评价，为控制和降低人体接触水平，为预防职业危害提供依据。 2.生物监测的特点及意义 (1)反应机体总的接触量和负荷 (2)可直接检测内剂量和内负荷及生物效应剂量 (3)综合了个体差异因素和毒物动力学过程的变异性 (4)可用于筛检易感者 第 PAGE 页 共 NUMPAGES 页 劳动者的职业健康检查 一、劳动者职业健康检查的意义 岗前的职业健康检查，是指对从事某种职业病有害因素作业的劳动者进行健康检查。目的是断定劳动者从事某种作业前的健康状况，是否适合参加该有害作业，是否有职业禁忌，是否有危及他人的疾患如传染病、精神病等。为用人单位是否安排就业，尤其是否安排劳动者从事有职业病危害的作业提供客观证据。 在岗期间的定期健康体检。这是按一定时间间隔对从事有害作业劳动者的健康状况进行常规的必要的检查。目的是及时发现职业病有害因素对劳动者健康的早期影响，以致能及时诊断和处理，对可疑患者可进行观察，对发现有职业禁忌的劳动者或有与职业相关的健康损害者及时调离，安排适当的工作。 离岗时的健康检查，是指劳动者在离岗前对其进行全面的健康检查。体检的内容与项目是依据劳动者所从事的岗位，工种中所存在的职业有害因素情况而有针对性地选择一些较为敏感的指标，对劳动者进行检查。目的是了解和判断该劳动者从事该有害作业若干时间后，目前的健康状况和变化是否与职业病危害因素有关。 二、劳动者进行职业健康检查时应注意些什么?其费用由谁负责? 对劳动者开展上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查应注意以下几个问题： 1.企业组织劳动者进行职业健康体检的结果，应如实告知劳动者本人； 2.劳动者没有进行岗前的职业健康检查，用人单位由于不了解该劳动者的身体状况，因而不得安排其从事接触有职业危害的作业； 3.离岗前的职业健康检查，尽量能提早安排在劳动合同有效期内进行。如果从事职业病有害因素作业的劳动者，在离岗前没有安排职业健康检查，用人单位不得解除或终止与