良性颅内高压影像表现详解.pptVIP

眼眶酸胀 疼痛 北比开地坛上健限 良性颅内压增高 benign intracranial hypertension, bIh) 重庆第五人民医 ◆良性颅内压增高又名假性脑瘤:是指临床上已经 证实有颅内压增高的症状和体征及实验室检查结 果,但除外颅内占位病变、各种形式的脑积水以及 颅内感染等明确的原因所致。 ◆发病率为1~2/10万但女性的发病率明显升高,男 女比例为1:8,特别是青春期或年轻女性 重庆第五人民医 ◆病因:学者认为一部分是由于各种原因导致的颅内 静脉窦血栓形成(包括血液高凝、内分泌功能紊乱、 贫血、鼻窦炎、妊娠等),部分病因不明 女性高发的原因可能是雌激素有促进钠水潴留和血 液凝固的作用,可能是良性颅内压增高的一个重要原 因。 ◆主要病理改变是颅内静脉系统阻塞、脑肿胀、脑水 肿和脑脊液分泌过多 重庆第五人民医 临床表现: ◆最常见的症状是头痛(94%) ◆视力模糊、视乳头水肿(68%) ◆搏动性颅内噪音(58%) ●复视(38%,多为水平性)或失明(30%) 重庆第五人民医 相关辅助检査: ◆腰椎穿刺脑脊液压力≥250mmH2○,并脑 脊液生化无异常 ◆影像检查主要是MR检查 重庆第五人民医 BH的MR表现 、空蝶鞍或部分空蜩 度50%或上缘明显 原发性颅内压增高出 55%~94% 重庆第五人民医 2、视神经乳头增厚、隆起、或突出(正常应向 外凸的视神经巩膜附着处变平甚至反向凸向玻 璃体腔),眼球后壁变扁平 重庆第五人民医 3、视神经周围蛛网膜下腔増宽或者视神经鞘肿胀、 增粗(围绕视神经的脑脊液空间宽度超过2mm ),正常视神经周围蛛网膜下腔较窄(宽度约 0.5mm) 视神经周围蛛网膜下腔増宽时,蛛网膜下腔高信 号的脑脊液包绕低信号的视神经轴位呈“双轨征 ”,冠状位呈“环征” 重庆第五人民医 4、视神经增粗变细、异常信号及强化;视神经迂曲 冗长或“S形改变 重庆第五人民医