医疗质量安全自查报告及整改措施x.pdfVIP

医疗质量安全自查报告及整改措施 为了进一步加强医疗质量安全，切实树立“以病人为中心” 的医疗服务理念，创建“平安医院” ，深入开展“医疗质量 万里行”，我院开展了医疗质量安全自查自纠活动，执行领 导班子的管理理念和要求，强调医疗质量不能只挂在口头 上，要从根本上解决，不断查找存在的问题隐患，严格把守 医疗质量关，保证医疗安全，现将我院医疗质量安全管理过 程中存在的问题及整改措施汇报如下： 一、存在问题： （一）某些医疗管理制度还有落实不到位 个别医务人员医疗质量安全意识不够高，对首诊医师负责 制、查对制度、病例讨论制度、会诊制度、转科转院制度等 核心制度不能很好的落实。 （二）抗菌药物的应用仍存在不合理的现象 个别医务人员抗菌药物使用不合理， 如普通感冒也使用抗生 素；围手术期预防用药不合理，抗生素使用时间过长。 （三）住院病历书写中还存在的问题。 1、字迹潦草，有涂改，姓名、住院号不相符等情况。 2、 病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房记 录内容分析少，流于形式。 3、医患沟通及知情同意书告知