Cushing综合征诊断及治疗新进展.ppt

注意事项 ? 饮水量过多 (=5 L / d) 、任何增加皮质醇 分泌的生理或病理状态都会使 UFC 升高 而出现假阳性结果；在中、重度肾功能 不全患者， GFR60 ml / min 时可出现 UFC 明显降低的假阴性结果。周期性库 欣综合征患者的病情休止期及一些轻症 患者的 UFC 水平可以正常，但此时测定 唾液皮质醇水平则更有诊断价值。 唾液皮质醇 ? 文献报道测定午夜 0:00 唾液皮质醇用于 诊断库欣综合征的敏感性为 92% ~ 100% 、特异性为 93% ~ 100% ，其在成人的诊 断准确性与 UFC 相同。患抑郁症、值夜 班者和罹患严重疾病患者的皮质醇昼夜 节律也可有改变，需进行鉴别。采用不 同的检测方法如质谱分析法替代放射免 疫法 ( RIA) ，则特异性由 85% 增至 92% 。 血清皮质醇昼夜节律判读 ? 对临床高度怀疑库欣综合征，而 UFC 水 平正常且可被小剂量地塞米松 (DST) 抑制 的患者，如睡眠状态下 0:00 血清皮质醇 1. 8 ug/ dl(50 nmol/ L ；敏感性 100% ，特 异性 20%) 或清醒状态下血清皮质醇 7. 5 ug/ dl(207 nmol/ L ；敏感性 96%, 特异性 87%) 则提示库欣综合征的可能性较大。 血清皮质醇昼夜节律检测 ? 如将睡眠状态下 0:00 血清皮质醇切点提